近日，肝膽外科成功為一名高齡患者完成腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管取石術(shù)，折磨老人多年病痛“一招”解決。

患者85歲，女性，一年前因“上腹部不適”在外院檢查，考慮急性膽囊炎、膽囊結(jié)石，給予抗感染、補(bǔ)液等治療后腹痛好轉(zhuǎn)，但癥狀反復(fù)發(fā)作，故患者及其家屬要求住院手術(shù)治療。入我院后行MRI檢查提示，膽囊炎、膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。

手術(shù)是解決結(jié)石的唯一辦法。該疾病常規(guī)手術(shù)方式是將膽囊切除，再將膽總管切開(kāi)，取出膽總管內(nèi)結(jié)石，再于膽總管內(nèi)放置T管或一期縫合，亦可行ERCP取石+腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

然而，一方面，傳統(tǒng)的T型引流管留置時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后給患者生活帶來(lái)不便，一期縫合亦有膽總管狹窄及術(shù)后膽漏的風(fēng)險(xiǎn)，且該患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高；另一方面，若采取保守治療，膽管結(jié)石可能會(huì)引起膽道梗阻，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){老人生命安全。

在普外肝膽病區(qū)主任侯亞峰的帶領(lǐng)下，副主任胡磊組織病例討論，發(fā)現(xiàn)患者膽囊管有明顯擴(kuò)張，膽道鏡尚能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管取石，該術(shù)式可最大程度減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，避免膽總管切開(kāi)后可能的并發(fā)癥（術(shù)后膽總管狹窄、膽總管漏）。

最終，診療團(tuán)隊(duì)決定行腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管取石+膽道探查+膽囊切除術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室及手術(shù)醫(yī)師的通力合作下，順利為患者完成手術(shù)，術(shù)后第一天即予以拔除引流管，幾天后患者順利出院。