近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)越來越多應(yīng)用于臨床，完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)就是其中之一。該技術(shù)是目前國內(nèi)外肝膽胰外科的新技術(shù)之一，手術(shù)適應(yīng)癥包括胰腺、遠(yuǎn)端膽總管、十二指腸和膽胰壺腹周圍的各種良性、惡性腫瘤，被譽(yù)為普外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。

今年5月末，銅陵市人民醫(yī)院普通外科（肝膽病區(qū)）收治了一名高齡復(fù)雜壺腹癌患者?！翱紤]到患者肝臟儲(chǔ)備功能較差，總膽紅素高，在多學(xué)科會(huì)診后，我們決定先行經(jīng)皮肝膽管引流管術(shù)減黃，再行完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)?！逼胀ㄍ饪疲ǜ文懖^(qū)）醫(yī)生紀(jì)輝表示，做微創(chuàng)手術(shù)的目的是通過小切口進(jìn)行手術(shù)治療,以減少感染程度、手術(shù)創(chuàng)傷及患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

6月3日，完善術(shù)前準(zhǔn)備后，普通外科（肝膽病區(qū)）手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服術(shù)中腹腔內(nèi)腸管及網(wǎng)膜明顯水腫、重度肝硬化、凝血功能異常等一系列困難，精準(zhǔn)操作、默契配合，順利完成完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)，將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科維持治療。然而，患者術(shù)后出現(xiàn)多器官功能障礙及膽漏、胰漏等相關(guān)并發(fā)癥，科室多次組織多學(xué)科會(huì)診，一直給予抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)悉心治療和護(hù)理下，3周后，患者胃腸道功能恢復(fù)良好，肝功能正常，順利出院。

這只是市人民醫(yī)院普通外科（肝膽病區(qū)）行完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)救治患者的一個(gè)縮影。2018年11月，醫(yī)院普通外科（肝膽病區(qū)）成功實(shí)施完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，系省內(nèi)地市級三甲醫(yī)院首例，填補(bǔ)了我市技術(shù)空白。 

6年來，該科室深耕學(xué)科建設(shè)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，選派多位臨床骨干醫(yī)生外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累了大量相關(guān)理論知識和腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，腹腔鏡下操作技術(shù)扎實(shí)；同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期安全管理，嚴(yán)把手術(shù)安全關(guān)，守護(hù)患者“生命線”。截至目前，累計(jì)成功開展完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)78例，無中轉(zhuǎn)開腹發(fā)生。

“完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)不同于傳統(tǒng)的開放胰十二指腸切除術(shù)?！奔o(jì)輝介紹說，該手術(shù)全程在腹腔鏡下完成，需要切除部分胰腺、膽囊、膽管下端、臨近的十二指腸、部分胃及小腸，并完成消化道重建（胃腸吻合、膽腸吻合、胰腸吻合），涉及多處重要臟器及分支血管。

完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)雖然操作復(fù)雜、技術(shù)難度大，但對患者更有益。一是切口小。開放胰十二指腸切除術(shù)的切口在25-30厘米，完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)的切口約1厘米，小切口降低了患者術(shù)中的感染風(fēng)險(xiǎn)，也更容易愈合，患者術(shù)后不會(huì)劇烈疼痛。二是患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)快。術(shù)中體內(nèi)器官暴露在空氣中時(shí)間短，腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)輕，不出現(xiàn)任何并發(fā)癥的情況下，術(shù)后第二天患者能少量飲水，第三天可吃一些半流質(zhì)食物。三是住院時(shí)間短，花費(fèi)相對少?；颊咝g(shù)后第一天能下床自由活動(dòng)，只要腸道功能恢復(fù)正常，2周內(nèi)就可以出院，節(jié)省了一定的住院費(fèi)用。

目前，市人民醫(yī)院普通外科（肝膽病區(qū)）已常規(guī)開展完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)、腹腔鏡脾臟切除術(shù)、腹腔鏡膽總管切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，有效治療肝臟良惡性腫瘤、胰腺體尾部的良惡性腫瘤、脾臟感染、膽總管和肝總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病，受到患者廣泛好評。    (2024年10月15日《銅陵日報(bào)》）