9月21日，我院卒中中心完成了一例難度及風險極高的介入手術(shù)。

這是一位77歲高齡女性，因“頭暈伴右側(cè)肢體乏力1周”于外院就診，檢查提示顱內(nèi)占位待排，轉(zhuǎn)至我院急診進一步就診。卒中中心會診后考慮“顱內(nèi)動脈瘤可能”收入院。

入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷為基底動脈頂端大型動脈瘤（直徑16mm），雙側(cè)大腦后動脈及雙側(cè)小腦上動脈均從動脈瘤發(fā)出，雙側(cè)后交通動脈未發(fā)育。經(jīng)科內(nèi)討論，此動脈瘤有破裂出血風險，對腦干又存在一定占位效應(yīng)，開顱夾閉風險大，可擇期行微創(chuàng)介入栓塞，但手術(shù)風險及難度甚高。告知患者及家屬相關(guān)病情及風險后，家屬簽字同意積極手術(shù)。

手術(shù)當日，患者全麻成功后，考慮經(jīng)過常規(guī)栓塞途徑根本無法在栓塞動脈瘤的同時又確保穿支動脈不被誤栓，故而決定使用“冰激凌”技術(shù)，類似于“海獅頂皮球”。手術(shù)要點：1.支架微導管超選至瘤頸，超過穿支動脈開口處，完全釋放支架，使支架頭端在瘤頸處形成類“冰激凌”筒的結(jié)構(gòu)。2.彈簧圈微導管穿過支架超選至支架頭端的稍遠端，選擇合適的彈簧圈依次填入動脈瘤內(nèi)，不斷調(diào)整，使其形成類“冰激凌”球。3.反復復查造影，確保動脈瘤被栓塞的同時，瘤體發(fā)出的四根動脈保持血流通暢。最終，手術(shù)順利結(jié)束，患者術(shù)后癥狀明顯緩解，平穩(wěn)出院。

  “冰激凌”技術(shù)是指支架置入至動脈瘤腔近瘤頸處釋放，對動脈瘤關(guān)系密切的重要分支血管進行保護，同時將彈簧圈阻擋在瘤腔內(nèi)。對于一些復雜動脈瘤，無論開顱夾閉還是介入栓塞，都比較困難。隨著介入技術(shù)及介入材料的不斷發(fā)展與更新，我院卒中中心介入治療復雜動脈瘤的方法日臻完善。