近日，顯微骨科病區(qū)接診了一名肱骨髁上骨折兒童，成功應(yīng)用閉合手法復(fù)位經(jīng)皮穿針技術(shù)修復(fù)骨折，獲得滿(mǎn)意療效。

患兒是一名8歲的小女孩，因不慎跌倒導(dǎo)致右肘部腫脹畸形，疼痛難忍，右手各指不能活動(dòng)伴有麻木。急診攝片提示右側(cè)肱骨髁上骨折，斷端分離成角移位，骨折分型屬于Gartland Ⅲ型。

肱骨髁上骨折是指肱骨內(nèi)外髁與肱骨干交界處發(fā)生的骨折，其中伸直型占90%左右，以?xún)和顬槎嘁?jiàn)，好發(fā)年齡為5-12歲。伸直型肱骨髁上骨折又可分為三型(Gartland分型)：Ⅰ型骨折無(wú)明顯移位；Ⅱ型僅一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，骨折端有成角畸形；Ⅲ型為骨折完全斷裂移位。針對(duì)兒童肱骨髁上骨折的治療，尤其是骨折斷端移位嚴(yán)重，甚至伴有神經(jīng)損傷，往往需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。這種手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中需要行大切口，滲血多，術(shù)后形成較大疤痕。

綜合考慮后，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)，在手術(shù)中心和麻醉科的密切配合下，顯微骨科病區(qū)主任王欣帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用閉合手法復(fù)位＋微創(chuàng)零切口閉合穿針技術(shù)修復(fù)右側(cè)肱骨髁上骨折。

術(shù)中運(yùn)用閉合牽引手法復(fù)位，在持續(xù)牽引狀態(tài)下復(fù)位后透視見(jiàn)骨折斷端解剖復(fù)位。解剖復(fù)位后，予以三枚鈦克氏針微創(chuàng)經(jīng)皮固定，骨折斷端復(fù)位固定良好，術(shù)后輔助石膏托外固定。

術(shù)后兩周，患兒右肘部外觀正常、沒(méi)有任何切口，外形良好，右手各指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，活動(dòng)自如，開(kāi)始功能鍛煉中。術(shù)后六周，患兒即可在門(mén)診換藥拔除克氏針即可，不需要二次住院。

此次采用閉合手法復(fù)位＋經(jīng)皮穿針技術(shù)修復(fù)兒童肱骨髁上骨折療效滿(mǎn)意，不僅減少了患兒的痛苦，手術(shù)創(chuàng)傷小，而且術(shù)后無(wú)疤痕，住院時(shí)間短，費(fèi)用少。

顯微骨科病區(qū)多年來(lái)一直致力于小兒骨科的發(fā)展，應(yīng)用諸多技術(shù)如：OBS（橋接組合式）微創(chuàng)外固定技術(shù)、閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮穿針技術(shù)、閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮下隧道微型鋼板固定美容縫合技術(shù)、彈性髓內(nèi)釘技術(shù)等修復(fù)兒童骨折創(chuàng)傷?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員將不斷提高醫(yī)療技術(shù)，為更多患兒造福。