近日，心血管內(nèi)科二病區(qū)相繼成功救治了兩例重癥疾病患者。

第一位患者因“慢性心功能不全急性加重、心律失常、心房顫動(dòng)、高血壓、Ⅱ型糖尿病”入院，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后臨床癥狀改善。復(fù)查血常規(guī)提示血小板計(jì)數(shù)：15*109/L，經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診，考慮肝素誘導(dǎo)血小板減少可能性大。

肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）是應(yīng)用肝素或低分子肝素等肝素類藥物抗凝治療過(guò)程中出現(xiàn)的罕見(jiàn)藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率在0.1%~5%，主要由抗體介導(dǎo)，臨床上以血小板減少為主要表現(xiàn)。行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的患者常常會(huì)使用抗血栓藥物，術(shù)后如果遇到突發(fā)的血小板減少，如何明確病因、如何平衡支架內(nèi)血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于臨床來(lái)說(shuō)都是巨大挑戰(zhàn)。

科室立即給予治療，同時(shí)嚴(yán)密觀察及預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下，患者血小板計(jì)數(shù)上升至113*109 /L，期間患者未發(fā)生急性支架內(nèi)血栓，病情趨于穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)出院。

第二位患者反復(fù)出現(xiàn)胸悶、腹脹、浮腫，曾在我院多個(gè)科室就診。此次因“胸悶氣促、雙下肢水腫”入住心血管內(nèi)科二病區(qū)。結(jié)合患者病史，科室考慮心肌淀粉樣變可能。為明確診斷，為患者行心肌核素顯像（PYP）檢查，結(jié)果提示甲狀腺素運(yùn)載蛋白淀粉樣變性（ATTR）陽(yáng)性。

心肌淀粉樣變是一種比較罕見(jiàn)的疾病，病因不明，可能與遺傳、免疫或慢性炎癥等因素有關(guān)。該疾病需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行個(gè)體化治療。最終該患者癥狀好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。