什么是貧血

貧血是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。貧血在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“虛癥”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽(yáng)虛。中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于稟賦薄弱，或飲食不節(jié)，或久病失血，以致脾腎虧損所致。  西醫(yī)上貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀。臨床以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替，男性：Hb<120g/L，女性(非妊娠)：Hb<110g/L，孕婦：Hb<100g/L。貧血嚴(yán)重程度分級(jí)血紅蛋白濃度<30g/L（極重度），30-59g/L（重度），  60-90g/L （中度）， >90g/L（輕度）。臨床上貧血不是一種疾病，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致貧血的癥狀。

貧血的好發(fā)人群

全球約有30億人不同程度貧血。其中，女性貧血率明顯高于男性，老人和兒童貧血率高于中青年。

不同人群引起貧血的常見疾病有哪些呢？

女性貧血的常見疾病：生理或疾病引起的月經(jīng)過(guò)多營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血(自免溶貧、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶貧伴血小板減少、等)、全身性疾病繼發(fā)貧血(甲狀腺、肝、腎、消化道疾病、等)、血液疾病繼發(fā)貧血。

老年人貧血的主要原因：

1）骨髓造血組織逐漸被脂肪和結(jié)締組織代替。70歲以后，僅30％左右的骨髓造血，是發(fā)生貧血的根本原因。

2）各種代謝酶開始減少。如三磷酸腺苷等減少→紅細(xì)胞膜發(fā)生改變，壽命縮短。

3）性激素分泌減低。如睪丸激素水平下降，刺激骨髓造血作用下降。

4）?；几鞣N慢性疾病，影響造血功能。如慢性腎臟病→促紅細(xì)胞生成素分泌下降→紅細(xì)胞生成不足；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫因素產(chǎn)生不同程度貧血；各種慢性感染→鐵代謝紊亂→貧血；腫瘤中晚期，幾乎必然合并貧血。

5）有的老年人因偏食、胃腸功能減退、進(jìn)食甚少或有較嚴(yán)重的煙酒嗜好，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。

貧血怎么判斷呢？

貧血病人常有頭暈、乏力、精神萎靡、活動(dòng)后胸悶氣短、皮膚黏膜蒼白等癥狀，部分病人可伴有倦怠、感覺異常、食欲減退、惡心等情況。嬰幼兒貧血可出現(xiàn)體格及智力發(fā)育受到嚴(yán)重影響，產(chǎn)生厭食、挑食、對(duì)各種感染抵抗力減退等。

神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，眩暈，萎靡，暈厥，失眠，多夢(mèng)，耳鳴，眼花，記憶力減退，注意力不集中等。

皮膚粘膜：蒼白（有效血容量重新分布，保證重要臟器供血）。檢查部位：瞼結(jié)膜、齒齦、舌面、甲床。

呼吸系統(tǒng)：輕度貧血：平靜時(shí)呼吸次數(shù)正常；活動(dòng)后呼吸加快加深

重度貧血：平靜時(shí)也可有氣短甚至端坐呼吸。

循環(huán)系統(tǒng)：急性失血：機(jī)體對(duì)低血容量的反應(yīng)，自覺心悸，心率加快。

非失血性貧血：心臟對(duì)組織缺氧的反應(yīng)。

輕度貧血：安靜狀態(tài)無(wú)明顯表現(xiàn)，活動(dòng)后心悸及心率加快等。

中重度貧血：無(wú)論何種狀態(tài)均出現(xiàn)心悸和心率加快，且貧血越重，癥狀越明顯，嚴(yán)重時(shí)可致貧血性心臟病，還可有心律失常，甚至心功能不全。

消化系統(tǒng)：貧血本身可影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)甚至功能改變?nèi)缦俜置跍p少甚至腺體萎縮，致消化功能下降，消化不良，表現(xiàn)為腹脹，食欲減低等。

泌尿系統(tǒng)：腎性貧血可有相應(yīng)的腎臟病表現(xiàn)。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺等功能，改變紅細(xì)胞生成素和胃腸激素的分泌。治療貧血的某些藥物本身就是外源激素，若長(zhǎng)期應(yīng)用，對(duì)內(nèi)源性激素的生成及其靶效應(yīng)發(fā)生影響。

生殖系統(tǒng)：長(zhǎng)期貧血會(huì)影響性腺分泌，減弱男性特征等。

免疫系統(tǒng)：繼發(fā)于免疫系統(tǒng)疾病的貧血，均有原發(fā)免疫系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)；貧血也可引起免疫系統(tǒng)的改變，致免疫功能下降。

貧血需做哪些檢查

常規(guī)篩查需要血常規(guī)檢查，一般建議每年檢查1-2次，孕產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)產(chǎn)檢需要進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)貧血，可進(jìn)一步進(jìn)行血清鐵值檢查，血葉酸值檢查和血維生素B12值檢查，有些病人還需要接受骨髓檢查、風(fēng)濕免疫相關(guān)檢查、腹部超聲、胃腸鏡、腫瘤相關(guān)檢查等。 

怎么去治療貧血

對(duì)癥治療：為了減輕貧血對(duì)人體的致命影響，為對(duì)因治療發(fā)揮作用贏得時(shí)間。方法：輸注紅細(xì)胞懸液，糾正貧血，改善缺氧狀態(tài)。溶貧：輸注洗滌紅細(xì)胞。

對(duì)因治療：針對(duì)貧血發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。

方法：缺鐵性貧血（IDA）：補(bǔ)充鐵劑。巨幼細(xì)胞性貧血：補(bǔ)充葉酸、維生素B12。溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素、脾切除術(shù)等。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：脾切除。再生障礙性貧血：抗人胸腺球蛋白、環(huán)孢菌素、造血正調(diào)控因子等。腎性貧血、腫瘤性貧血等繼發(fā)性貧血：治療原發(fā)病。

日常生活中我們需要注意哪些方面

一般保健措施 1）治療原發(fā)病。 2）適當(dāng)休息。 3）高熱量、高維生素、高蛋白等營(yíng)養(yǎng)豐富食物。4）避免勞累、避免感染等。

針對(duì)疾病的保健措施

不同疾病采取的措施不同

1）IDA：嬰幼兒及早添加含鐵豐富的食品如：蛋類、肝等。月經(jīng)期婦女應(yīng)防治月經(jīng)過(guò)多。教育青少年，糾正偏食等不良生活習(xí)慣。多次妊娠、哺乳期婦女多進(jìn)食含鐵豐富食物。胃大部切除術(shù)者、慢性失血、慢性腹瀉、等，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。含鐵豐富食物：海帶、木耳、香菇、肝、肉類、血制品、豆類等。服用鐵劑注意事項(xiàng)：蔬菜、谷類、茶、乳類、動(dòng)物油、肝、肥肉、帶魚、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻醬等影響鐵吸收。碳酸鈣、硫酸美、H2抑制劑等藥物抑制鐵吸收。魚類、肉類、酸性食物(水果:維生素c)增加吸收。

2）巨幼細(xì)胞貧血：糾正偏食等不良生活習(xí)慣。糾正不良烹調(diào)習(xí)慣，食物不要長(zhǎng)時(shí)間烹煮。 嬰幼兒及時(shí)添加輔食。青少年、妊娠婦女多補(bǔ)充新鮮蔬菜。應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療者，應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸和Vit B12。含葉酸豐富食物：新鮮水果、蔬菜、肉類食品中含量豐富。食物中的葉酸經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間烹煮，可損失50-90%。含Vit B12豐富食物：動(dòng)物肝、腎、肉、魚、蛋類及乳類等中。影響葉酸、Vit B12吸收的因素：影響葉酸利用藥物：抗癲癇藥物、柳氮磺胺吡啶、乙醇、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等。影響Vit B12吸收：對(duì)氨基水楊酸、新霉素、二甲雙呱、秋水仙堿等。

平時(shí)除了保健外，貧血病人飲食需要注意什么呢？

我們可以食用含鐵高的食物，如(1)粗糧含鐵量高于細(xì)糧：干豆中黃豆、蛋豆、豇豆含鐵多。如粗糧細(xì)做使其能適應(yīng)兒童的消化能力，是供應(yīng)鐵質(zhì)的好方法。有些蔬菜，特別是綠葉菜，如小白菜、油菜、薺菜、茴香、芹菜等，不但含鐵質(zhì)，還含有維生素C和胡蘿卜素等促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收和利用的物質(zhì)。不過(guò)蔬菜的烹調(diào)方法需要注意，如用大量水煮并去掉菜湯，則溶于水中的鐵質(zhì)和維生素也隨之被丟掉，無(wú)法發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)效能了。 (2)干果和硬果亦含有較多的鐵質(zhì)：如桂圓肉、杏干、葡萄干等。 (3)紅糖所含鐵質(zhì)及微量元素都超過(guò)白糖。海帶、黑木耳、發(fā)菜、紫菜等所含鐵質(zhì)比牛奶要高出近千倍，少量經(jīng)常食用即能滿足人體對(duì)鐵質(zhì)的部分需要。此外值得一提的是芝麻醬，所含鐵和鈣都很高。(4)豬肝每100克豬肝中含鐵31.1毫克，蛋白質(zhì)20.8毫克。豬肝中還含有豐富的維生素A和葉酸，營(yíng)養(yǎng)較全面。但豬肝中含有較多的膽固醇，一次不宜吃得太多。(5)牛肉每100克牛肉中含鐵3.2毫克，蛋白質(zhì)20.1毫克。牛肉營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，并有健脾胃的作用，但牛肉纖維較粗，要煮透、煮爛。（6）豬肉每100克豬肉中含鐵3.4毫克，蛋白質(zhì)18.4毫克。豬肉有潤(rùn)腸養(yǎng)胃的功效，是日常膳食中鐵的最常見來(lái)源。（7）其他還有雞肝、豬腎、雞血、蛋黃等。