日常生活中，有時(shí)能碰到中老年人，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、無力、手中的碗筷掉到地上或口齒不清、嘴角歪斜，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷、大小便失禁。這就是“中風(fēng)”，其中70%是因?yàn)槟X血管堵塞，腦組織血液供應(yīng)中斷，神經(jīng)細(xì)胞缺血所致的急性腦梗塞。

引起腦血管堵塞的東西稱為“栓子”，栓子從何而來？栓子來源很多：心臟、頸動(dòng)脈斑塊、顱內(nèi)動(dòng)脈自身的狹窄、感染性、夾層等。有哪些危險(xiǎn)因素呢？高血壓、吸煙、心臟病、糖尿病排在前四位，其它還有高脂血癥、大量飲酒、長(zhǎng)期口服避孕藥、腹部肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期緊張、情緒與氣溫突變、高鹽低鉀、家族史等。了解這些危險(xiǎn)因素，預(yù)防起來就有的放矢。積極治療原發(fā)病，糾正不良生活習(xí)慣，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄的可以做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架成形術(shù)。

在現(xiàn)實(shí)生活中如何去判斷是否發(fā)生了的腦中風(fēng)呢？有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法稱為“中風(fēng)120”： 1看——1張臉不對(duì)稱、口角歪斜；2查——2只手臂，平行舉起，單側(cè)無力；0——（聆）聽語(yǔ)言，言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。然后立即拔打120急救電話。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生急性腦梗塞是不是就無法救治呢？神經(jīng)細(xì)胞本身基本沒有能量?jī)?chǔ)備，其能量完全靠血液提供。一旦發(fā)生血液供應(yīng)中止，中心地帶的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)立刻死亡，但其邊緣的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài)，若還不能恢復(fù)血供，這些休眠的細(xì)胞會(huì)在24小時(shí)內(nèi)逐漸死亡。另外，在腦梗塞周邊地區(qū)血液供應(yīng)的減少，其周圍的神經(jīng)細(xì)胞功能會(huì)降低。這樣在腦梗塞發(fā)生后腦組織會(huì)出現(xiàn)：核心梗死區(qū)、缺血半暗帶區(qū)、低灌注區(qū)。急性腦梗塞救治目標(biāo)就是：減少核心梗死區(qū)、挽救半暗帶區(qū)、改善低灌注區(qū)，重點(diǎn)是挽救半暗帶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞。但半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞的留給救治的時(shí)間是非常短暫的，故而就有了在急性腦梗塞救治中最重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)：“時(shí)間窗”，所有的主要的治療手段都是建立在時(shí)間窗的基礎(chǔ)上的。所謂時(shí)間窗即從發(fā)病到治療開始這段時(shí)間。

上世紀(jì)50年代肝素的臨床應(yīng)用使急性腦梗塞于進(jìn)入可治療時(shí)代，九十年代美國(guó)FDA批準(zhǔn)了唯一一個(gè)用于靜脈溶栓的藥物：阿替普酶。這里程牌式的進(jìn)步，開啟急性腦梗塞的治療新時(shí)代。但同時(shí)它更多針對(duì)于小血管的梗塞，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)溶栓后出血，對(duì)于大血管閉塞的開通率低。它使用的時(shí)間窗限制于3－4.5小時(shí)內(nèi)。那么對(duì)于致死、致殘率更高的顱內(nèi)大的血管閉塞的病人怎么治呢？有沒有辦法將血栓從血管直接取出來呢？2004年首次出現(xiàn)用于將血栓取出的裝置，2015年國(guó)際五大研究確立機(jī)械取栓術(shù)在急性顱內(nèi)大血管閉塞治療的一線地位，開啟了大血管閉塞性腦梗塞的手術(shù)治療的時(shí)代，它的時(shí)間窗限制在前循環(huán)6小時(shí)，后循環(huán)12－24小時(shí)。

銅陵市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科很早就開展靜脈溶栓，神經(jīng)外科于2017年開展了首例顱內(nèi)大血管閉塞機(jī)械取栓術(shù)，今年已經(jīng)開展近20例，血管開通基本達(dá)到100%。