腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果?/SPAN>病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過(guò)口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。 腸道傳染病包括細(xì)菌引起的細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒、霍亂、副霍亂以及食物中毒等;阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾;相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)等。

一、臨床表現(xiàn)

大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀腸道傳染病，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

二、傳播途徑

病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售的過(guò)程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來(lái)自存放容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

通過(guò)握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。

蒼蠅、蟑螂等都能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。

三、重點(diǎn)傳染病

1、霍亂

是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、危害很大，多見(jiàn)于夏、秋季。傳播范圍以發(fā)展中國(guó)家尤為嚴(yán)重。臨床以吐瀉大量米湯樣排泄物、嚴(yán)重失水、肌肉痙攣及尿閉為特征，多因休克、尿毒癥及酸中毒死亡。

霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病，可經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅傳播，經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑。人群普遍易感。

病人和健康的帶菌者是傳染源。病后帶菌可達(dá)1年以上。

臨床表現(xiàn)主要有劇烈腹瀉、嘔吐、神態(tài)不安、表情淡漠、聲音嘶啞、頭昏、血壓下降，嚴(yán)重者可引起脫水死亡。人感染霍亂后，潛伏期通常為1~2天。大多數(shù)病例起病急，多為劇烈腹瀉開(kāi)始，然后嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，大多數(shù)無(wú)腹痛，少數(shù)有腹部隱痛或腹部飽脹感。每天腹瀉數(shù)次至十多次或更多，少數(shù)甚至大便失禁，無(wú)法計(jì)數(shù)。

霍亂的發(fā)病季節(jié)一般在5~11月，流行高峰為7~10月。但隨著氣候的變暖，4月上旬甚至3月中下旬也會(huì)出現(xiàn)病例。

霍亂病人與疑似病人需要隔離治療，密切接觸都也要采樣并隔離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。病人的吐瀉物、生活用水、衣物、飲食用具等都要嚴(yán)格消毒。病人家庭的家具、地面、墻壁、污染的生活用具、廁所及周圍環(huán)境也要消毒。

我國(guó)霍亂疫情在近3年持續(xù)低發(fā)過(guò)后，近來(lái)呈現(xiàn)了明顯回升的態(tài)勢(shì)。霍亂發(fā)病人數(shù)回升，既與南方部分地區(qū)霍亂流行菌型發(fā)生變化有關(guān)，又與一些地區(qū)遭受自然災(zāi)害有關(guān)，還與不良飲食習(xí)慣及食品加工環(huán)節(jié)的交叉污染有關(guān)，是多種因素共同作用的結(jié)果。

根據(jù)各地報(bào)告，截至2018年9月下旬，全國(guó)霍亂報(bào)告病例較去年同期明顯增加，病例多集中在幾個(gè)南方沿海省份。暴發(fā)疫情多發(fā)生在農(nóng)村婚喪聚餐之后，散發(fā)病人多有不潔飲水飲食史，尤其是有吃生、半生海水產(chǎn)品或在小飲食店進(jìn)食的經(jīng)歷。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，霍亂優(yōu)勢(shì)菌群的變遷是發(fā)生暴發(fā)或流行的重要因素之一。九十年代中期，我國(guó)的霍亂疫情以小川型為主。近年來(lái)，我國(guó)霍亂多菌型同時(shí)流行，今年稻葉型所占比例在增大;報(bào)告病例較多的南方沿海幾個(gè)省份，霍亂流行菌型顯現(xiàn)了再次以稻葉型為主的態(tài)勢(shì)。

霍亂稻葉型菌株流行強(qiáng)勢(shì)增加需要引起重視。因?yàn)楦鶕?jù)霍亂歷史流行資料，霍亂菌型轉(zhuǎn)換常因人群缺乏相應(yīng)免疫力而可以導(dǎo)致新的流行。

霍亂病名始見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。它是由病菌引起、由不潔飲食傳染的急性腸道傳染病，患者劇烈腹瀉、脫水甚至死亡，因?yàn)榘l(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國(guó)際檢疫的傳染病之一。

據(jù)歷史記載，霍亂共有7次大流行。第一次始于1817年，當(dāng)時(shí)霍亂起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸;在1826年的第二次大流行中，它抵達(dá)阿富汗和俄羅斯，然后擴(kuò)散到整個(gè)歐洲;第三次大流行，它漂洋過(guò)海，1832年抵達(dá)北美。20年不到，霍亂就成了"最令人害怕、最引人注目的19世紀(jì)世界病"。到1923年的百余年間，霍亂6次大流行，造成損失難以計(jì)算，僅印度死者就超過(guò)3800萬(wàn)。

1961年后霍亂又開(kāi)始第7次大流行。這次起于印度尼西亞，然后傳到亞洲其他國(guó)家和歐洲;1970年進(jìn)入非洲，百年不見(jiàn)霍亂蹤影的非洲從此深受其苦。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)說(shuō)，2001年非洲霍亂患者占了全球的94%;1991年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內(nèi)就有40萬(wàn)人發(fā)病并有4000人死亡，僅秘魯經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)7.7億美元。

20世紀(jì)90年代，霍亂患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織稱，它是對(duì)全球的永久威脅，并說(shuō)"威脅在增大"。專家認(rèn)為，霍亂之所以多年后卷土重來(lái)與環(huán)境惡化、衛(wèi)生設(shè)施落后、居住條件惡劣、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，比如1991年秘魯霍亂肆虐，主要在于它缺少清潔飲用水。霍亂很容易防治，注意不飲被病菌污染的水、不吃生冷不潔食物。

是由傷寒桿菌引起的?；颊唛_(kāi)始感覺(jué)疲倦、無(wú)力，不思飲食，常有肚脹，腹瀉或便秘等癥狀，接著就發(fā)高燒，約二周左右才逐漸退燒。發(fā)病的第二周，病人身上還會(huì)出現(xiàn)一些淡紅色疹子，脾臟會(huì)腫大。病重者還可能有神志不清煩躁不安，說(shuō)胡話等癥狀，后期還可能發(fā)生腸出血或腸穿孔。

由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，并以全身中毒癥腸道傳染病狀，腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重等為主要臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可驚厥、昏迷、休克。全年發(fā)病，以夏、秋兩季最多見(jiàn)。

是由肝炎病毒引進(jìn)的。病初起時(shí)，病人覺(jué)得渾身無(wú)力，厭食，特別不愿吃油膩的東西，常感惡心、腹瀉，右上腹痛，有的患者還出現(xiàn)發(fā)燒，眼球發(fā)黃，小便也黃得似濃茶，若眼球皮膚發(fā)黃的叫"黃膽型肝炎"，如皮膚、眼球不發(fā)黃，為"無(wú)黃膽型肝炎"。

5、脊髓灰質(zhì)炎

又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。半歲至5歲的小孩容易得病，癥狀多為發(fā)病很急，突然發(fā)燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天后自動(dòng)退燒，但過(guò)一至五天又發(fā)燒，第二次發(fā)燒兩、三天后可能發(fā)生腿或胳臂不能動(dòng)的現(xiàn)象，完全癱軟無(wú)力，所以叫"小兒麻痹癥"。

O157 : H7大腸桿菌感染是一種食源性疾病，病人和無(wú)癥狀攜帶者均可成為傳染源， 人群對(duì)病原體普遍易感，感染后可獲得一定程度的特異性免疫力。

O157 : H7大腸桿菌感染可表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎(HC)、溶血性中毒綜合(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)其中以出血性腸炎最常見(jiàn)。典型的出血性腸炎的臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，先期水樣便，1~2天后出現(xiàn)類似下消化道出血的鮮血樣便或血便相混，低燒或不發(fā)燒，潛伏期為3~4天，可長(zhǎng)達(dá)8天，短至1天。部分病人可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡率較高。

凡進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，稱細(xì)菌性食物中毒。食物中毒多發(fā)生在夏秋季。可暴發(fā)、易集體發(fā)病。以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重可失水和致中毒癥。

8、其他感染性腹瀉

感染性腹瀉(也稱急性胃腸炎)系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據(jù)腹瀉的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，可將其分為急性(<14天)，持續(xù)性(14~29天)或慢性(≥30天)。病原體主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲和真菌等。其染病途徑大致相同，主要"病從口入"即糞-口傳播，少數(shù)由個(gè)體接觸傳播和(或)呼吸道飛沫傳播(諾如病毒等)，但是仍然有些病例病原體的實(shí)際傳播途徑不明了。不同感染接種劑量直接影響疾病的傳播方式和易感性。發(fā)病機(jī)制為毒素和(或)病原體直接侵犯胃腸道黏膜而致病。其臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。最后確診須依賴病原學(xué)檢查。各種腹瀉處理原則亦相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點(diǎn)。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中將霍亂定為甲類傳染病，將細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒定為乙類傳染病，除上述以外的感染性腹瀉定為丙類傳染病。

四、預(yù)防措施

夏季，由于氣溫高、濕度大，特別利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人體消耗大，免疫力也相對(duì)較弱，因此，夏季是細(xì)菌性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。腸道傳染病發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，傳染性很強(qiáng)，給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此，把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。

1、 積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展除四害運(yùn)動(dòng)。

2、 講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。

3、食堂和家庭采購(gòu)食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購(gòu)買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。

4、不喝生水，菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過(guò)夜，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱。

5、購(gòu)買易生蟲的蔬菜應(yīng)注意鮮嫩無(wú)蟲眼，留意是否使用了農(nóng)藥，摘去黃葉后應(yīng)用水浸泡半小時(shí)以上，中間換水2~3次，然后再烹調(diào)。

6、貯存食品或加工食品時(shí)，都應(yīng)該生熟分開(kāi)。

7、最好不要去大排擋就餐和購(gòu)買無(wú)證經(jīng)營(yíng)的盒飯，不要自辦大型聚餐活動(dòng)。

8、發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。

9、對(duì)碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒。

10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī);家庭成員同時(shí)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應(yīng)在去醫(yī)院的同時(shí)及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

概括起來(lái)，預(yù)防腸道傳染病有一個(gè)九字真經(jīng):吃熟食、喝開(kāi)水、勤洗手。