近日，我院麻醉科完成一例病態(tài)肥胖患者的婦科腔鏡手術(shù)麻醉。

該患者身高1.62米，體重卻是驚人的150Kg，體重指數(shù)(BMI)高達(dá)57kg/m²，同時(shí)還伴有重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大?；颊哳i短、咽腔狹窄，咽喉及頸部脂肪堆積較多，氣管插管操作和面罩通氣十分困難，容易出現(xiàn)反流誤吸的危險(xiǎn)，還可能出現(xiàn)缺氧窒息?；颊叻雾槕?yīng)性差，全麻術(shù)后易出現(xiàn)肺不張、肺部感染。多種麻醉藥物容易快速轉(zhuǎn)移到脂肪中蓄積，導(dǎo)致前期“麻不倒”，術(shù)后“醒不來”，對(duì)麻醉藥物的精準(zhǔn)使用有極高的要求。

此前在婦科門診就診時(shí)，患者就因?yàn)槟懿荒馨踩⑹孢m地完成手術(shù)麻醉而特別擔(dān)憂。術(shù)前，麻醉科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)了解和全面評(píng)估，制定麻醉方案，并針對(duì)可能出現(xiàn)的意外情況準(zhǔn)備了充分預(yù)案。通過耐心溝通，成功打消了患者的顧慮，安心在我院接受手術(shù)治療。

1月12日，按照預(yù)先計(jì)劃，麻醉科對(duì)這位重量級(jí)患者進(jìn)行了全麻聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉。在有創(chuàng)動(dòng)脈直接測(cè)壓及麻醉深度監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行麻醉管理，采用肺保護(hù)性通氣策略對(duì)患者肺功能進(jìn)行保護(hù)。在麻醉科、婦科以及手術(shù)室的完美配合下順利完成“腹腔鏡下行右卵巢腫瘤剝除術(shù)+左側(cè)輸卵管系膜囊腫剝除術(shù)”。術(shù)后患者很快意識(shí)恢復(fù)，舒適蘇醒，順利拔除氣管導(dǎo)管，轉(zhuǎn)入PACU（麻醉后復(fù)蘇室）觀察后安全送返病房。

麻醉科主任唐愛平介紹：困難氣道處理、臟器保護(hù)、多模式鎮(zhèn)痛管理以及肥胖患者的麻醉管理是此類患者手術(shù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)。隨著生活環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖癥發(fā)病率越來越高，年齡越來越小。希望大家“管住嘴，邁開腿”，共同參與肥胖防控，享受健康生活。