近日，我院胸痛中心接診了一位66歲女性患者。該患者2019年曾因“心絞痛”在我院行冠脈造影檢查提示管腔中度狹窄，未植入支架。術(shù)后患者出現(xiàn)皮疹，考慮造影劑過敏，予抗過敏處理后好轉(zhuǎn)出院。近期患者因胸痛癥狀再次發(fā)作，結(jié)合患者實驗室檢查及心電圖演變，評估病情后需要再次行冠脈造影檢查明確冠脈病變情況。因其有造影劑過敏病史，因此對于此類患者冠脈造影檢查常無法進行。

胸痛中心介入團隊經(jīng)評估并與患者及家屬充分溝通后，決定施行冠脈血管內(nèi)超聲檢查來明確冠脈病變情況，全程不使用造影劑，以避免再次發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)。

9月15日，在影像中心放射介入科護理團隊的配合下，胸痛中心介入團隊憑借多年豐富的介入經(jīng)驗及嫻熟手感，順利將導(dǎo)絲送入患者冠狀動脈，沿導(dǎo)絲送入冠脈血管內(nèi)超聲探頭，準確評估患者冠狀動脈病變情況。經(jīng)詳細檢查，證實該患者冠脈狹窄程度較以往結(jié)果未有加重，考慮冠脈痙攣，予以調(diào)整藥物方案即可。手術(shù)歷時約1小時余，全程未使用造影劑，手術(shù)取得圓滿成功。

血管內(nèi)超聲是將無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的心導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合，通過心導(dǎo)管將微型化的超聲探頭送入心血管腔內(nèi)進行探測，提供血管的橫截圖像。不僅可以了解管腔的形態(tài)，還能直接顯示冠壁病變的性質(zhì)，被認為是血管檢查的新的“金標準”。對于特殊類型的病人，例如碘造影劑過敏及腎功能不全患者，因碘造影劑冠脈造影可能導(dǎo)致過敏性休克、腎功能不全加重、急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，此時選擇血管內(nèi)超聲檢查，不僅可以準確判斷血管病變情況，還可以盡量少用造影劑甚至零造影劑，避免發(fā)生上述并發(fā)癥。

   我院胸痛中心團隊現(xiàn)常規(guī)開展“零造影劑”冠脈介入檢查，標志著我院冠脈介入診治水平再上新臺階，將更好地為轄區(qū)人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。