本院動(dòng)態(tài)

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        晚期腫瘤并發(fā)癥,介入治療顯奇效

        發(fā)布時(shí)間:2021-08-20    來源:   瀏覽量:

        7月23日,一位男性患者食管癌術(shù)后三年,因縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病情進(jìn)展入院進(jìn)行化療。7月29日凌晨,患者突發(fā)呼吸困難,伴大汗淋漓、不能言語,急診CT檢查示上縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,累及氣管,主氣道狹窄。急診請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室會(huì)診,激素聯(lián)合氨茶堿減輕水腫、解痙平喘對(duì)癥處理,但患者仍不能平臥,呼吸困難無法緩解。完善術(shù)前準(zhǔn)備后,影像中心介入治療團(tuán)隊(duì)在咽喉部及氣管內(nèi)表面麻醉下急診行主氣管內(nèi)支架植入術(shù)。整個(gè)手術(shù)過程僅20分鐘,患者術(shù)后呼吸困難立即改善,脈氧正常,聲音嘶啞好轉(zhuǎn),半小時(shí)后活動(dòng)自如。立竿見影的治療效果,展示了我院腫瘤治療多學(xué)科協(xié)作(MDT)的優(yōu)勢(shì),目前患者已順利完成第一階段化療出院。

        惡性腫瘤的急、危、重癥患者死亡率很高,除伴隨病變以外,多由于腫瘤并發(fā)癥所致。介入治療能快速緩解嚴(yán)重癥狀。針對(duì)腫瘤侵犯或壓迫氣管引起的重度狹窄甚至急性梗阻,可采用氣管金屬內(nèi)支架置入成形術(shù),在開通狹窄后即刻解除阻塞性通氣障礙,挽救患者生命;鼻咽癌、肺癌、肝癌、腎癌、婦科惡性腫瘤患者出現(xiàn)的動(dòng)脈性出血,往往是致命性的,采用導(dǎo)管超選擇技術(shù)可以在出血的靶動(dòng)脈進(jìn)行栓塞或藥物灌注,或采用大動(dòng)脈球囊阻斷方法并聯(lián)合其他技術(shù),迅速有效控制大出血而使患者轉(zhuǎn)危為安;食管-支氣管瘺或縱隔瘺,進(jìn)食水后引起劇烈嗆咳且易長(zhǎng)期反復(fù)合并肺部感染,需要長(zhǎng)期留置空腸營(yíng)養(yǎng)管維持,采用經(jīng)食管置入覆膜金屬支架可有效封堵或閉合異常通道,隔日即可恢復(fù)進(jìn)食功能;另外,對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)或失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)的食管、胃、空腸近端、結(jié)直腸腫瘤引起管腔狹窄或梗阻,采用金屬支架成形術(shù)可以開通狹窄,解除梗阻,并逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食或排泄功能;上、下腔靜脈綜合征也是腫瘤常見并發(fā)癥之一,上腔靜脈被腫瘤侵犯或壓迫堵塞,血液回流發(fā)生障礙,采用血管金屬內(nèi)支架開通狹窄或解除梗阻后,可即刻緩解呼吸困難、昏沉等癥狀;惡性梗阻性黃疸是肝、膽、胰消化系統(tǒng)腫瘤引起的最主要并發(fā)癥,更嚴(yán)重的是淤積的膽汁不斷加重肝功能損害或衰竭,且易引起膽道感染,采用經(jīng)皮穿刺膽道內(nèi)外引流并金屬內(nèi)支架成形術(shù),大多在數(shù)日內(nèi)可有效減輕或解除膽道梗阻所帶來的一系列問題。  

        對(duì)癥治療效果明確。疼痛綜合征是惡性腫瘤最常見并發(fā)癥之一,其危害是因難以控制的疼痛而使患者喪失尊嚴(yán)和治療信心。例如,乳腺癌、肺癌、腸癌等好發(fā)骨轉(zhuǎn)移,且多發(fā)生在椎體、肋骨溶骨性破壞。易導(dǎo)致壓縮性骨折,甚至截癱而致殘。采用經(jīng)皮穿刺椎體骨水泥植入技術(shù)方法,85%以上患者可以在術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)到止痛、抑瘤,恢復(fù)并維持脊柱功能等目的,并可有效防止或避免截癱發(fā)生。

        近年來,影像中心介入治療團(tuán)隊(duì)與我院相關(guān)學(xué)科緊密協(xié)作,對(duì)許多中晚期腫瘤伴發(fā)嚴(yán)重合并癥的患者利用介入治療手段,取得了滿意的治療效果,解決了一些過去臨床無法處理的棘手問題。介入治療創(chuàng)傷小,可重復(fù)性,局部麻醉下就能完成,能快速緩解腫瘤并發(fā)癥引起的嚴(yán)重癥狀,最大限度地減輕患者痛苦,對(duì)癥治療效果明確,臨床應(yīng)用廣泛。

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