聯(lián)合會診 應對疑難病癥
發(fā)布時間：2013-11-04 來源： 瀏覽量：
去年9月，市人民醫(yī)院成立了專家聯(lián)合會診中心。一年來，該中心共召集專家320多人次，其中來自我市其他醫(yī)院的就有20多人次，確診了80多例疑難病患。每當病患告別專家們時，一個個如釋重負無比感激：到處求醫(yī)問診，終于知道自己是什么病了。
明白病癥，患者欣慰
專家聯(lián)合會診中心不是什么病人都收的，涉及到多學科、疑難病癥、慢性病、治療效果不佳的病癥，才到這里來。
根據(jù)病情需要，會診中心請來本院副主任醫(yī)師以上資格的醫(yī)生，必要的時候還請來我市其他醫(yī)院強項專科專家參與會診。會診過程嚴謹，采集病史、體格檢查、家屬溝通、診斷意見、處理建議等等，都要形成診斷書。
首先參與會診的專家會收到通知，這樣事先做好功課，有備而來，遠比一般臨時會診、遠程會診效果好。
會診過程中，病人以及親屬直接參與。面對相關多位專家，病人感覺非常好。參與會診，于是他們對于病情有了清醒的認識，知道自己的疾病是怎么回事。會診形成結(jié)論，簽章有效。
“在我們專家聯(lián)合會診中心，只要不是精神疾病患者，沒有一個病人埋怨醫(yī)生，而是發(fā)自肺腑地感謝我們的專家?！钡笤浪烧f，臨床資深專家都有這樣的體會：現(xiàn)實當中，病人的各種不舒服、各種病癥是在多處，而現(xiàn)代醫(yī)學究竟能解決多少病痛？雖然沒有具體數(shù)字說明，但是一般認為所能夠解決的各種不適其實是很少的，大部分解決不了。他說，病人滿懷希望，希望醫(yī)院能夠予以解答、予以解決，這就首先需要解決患者的認識問題，力求把醫(yī)生對于疾病的認識變?yōu)椴∪说恼J識?；颊邊⑴c會診，不管醫(yī)生能否治好疾病，患者都感到很欣慰。畢竟醫(yī)生的職責是診斷，診斷對路了，治療起來才對路。
因為能夠給病人提供綜合性服務，專家聯(lián)合會診中心為醫(yī)院三甲醫(yī)院復審獲得了加分。
為了病人，開設會診
現(xiàn)在的醫(yī)生看病，大部分在單打獨斗。這是因為從上世紀80年代開始，各家醫(yī)院、各個科室分科、分專業(yè)越來越細。該中心主任刁岳松介紹說，現(xiàn)在，很多醫(yī)生在某個學科、某個領域做得非常好，但是稍稍跨出自己的專業(yè)，面對患者復雜的病因時，就為難了。
他說，科室分得太細，造成醫(yī)生對全科知識普遍欠缺，視野變得狹小?？墒乾F(xiàn)實當中，一個患者患有兩種以上的病癥越來越常見。
科室越分越細，兩三種疾病的患者往往要看兩三個科室，醫(yī)生們各看各的病癥，治療重點不清楚。有的病人A醫(yī)院看看B醫(yī)院看看，A城市看看B城市看看，得不到一個綜合的、全面的、合理的、有針對性的診治。
正是看到了這點，市人民醫(yī)院本著為病人著想，去年9月開設了醫(yī)院專家聯(lián)合會診中心。他們認為，對付復雜病癥，多位醫(yī)生總比一個醫(yī)生更富于智慧，多位相關?？茖＜衣?lián)合會診，診療結(jié)論無疑更加科學、更加準確。
罕見疾病，困擾老人
今年初，有一位男性患者，79歲，近五年來被一種怪病所困擾：一到寒冷天氣就會雙手發(fā)紫，耳朵發(fā)紫，鼻頭發(fā)紫。住院治療過，但是病癥猶在。市人民醫(yī)院專家聯(lián)合會診中心受理以后，先給他做初步檢查，抽血化驗。檢查過程中發(fā)現(xiàn)，他的血液抽出后很快就凝結(jié)在橡皮管里，像果凍似的。這就無法對血液進行正?；?！醫(yī)生都沒見過這樣的罕見現(xiàn)象。
診斷這個病人，請哪些學科專家參與會診呢？會診中心一開始有點棘手，刁岳松主任說為此查了幾個星期資料，兩次組織了涉及七八個科室專家的聯(lián)合會診。第一次會診，請來了內(nèi)分泌科、風濕科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，最后決定需要進行補充檢查，了解血液凝血狀態(tài)、血液凝固性及各種成分，還看看內(nèi)分泌方面有沒有什么疾病。一個星期以后進行了第二次會診，請來了血液科、心內(nèi)科、檢驗科等學科專家。
追問病史，綜合多位專家意見，似乎難以診斷。刁岳松主任繼續(xù)查找資料文獻，終于在美國國立醫(yī)學圖書館數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)，這是一例罕見病，文獻中早有記載。這種疾病只在高寒地帶出現(xiàn)，叫冷凝集素病?；颊唧w內(nèi)存在一種抗體，在寒冷天氣時，這種抗體就會發(fā)生凝集作用，影響到神經(jīng)末梢，于是手指、耳朵、鼻子出現(xiàn)癥狀，嚴重時還會疼痛。該患者近年才發(fā)病，說明原來健康的體內(nèi)抗體發(fā)生了變異。
于是，專家明確地告訴老人：這個疾病沒什么需要治療的，冬天只要待在空調(diào)房內(nèi)就沒事，建議老人可以去溫暖的南方過冬。
對于這樣的明確診斷，老人深表欣慰，非常滿意，知道了自己是怎么回事，也知道了怎樣應對。
長期飲酒，誘發(fā)腦病
今年9月中旬，一位60歲老先生前來求醫(yī)，他的癥狀是記憶力下降，時有幻覺，常說錯話。
經(jīng)過了解，老先生喜歡喝酒，已有30多年的酒齡了，每天半斤白酒。老先生來這之前，已發(fā)生了關節(jié)炎。會診專家認為，是關節(jié)炎造成了急性感染，急性感染加重了長期飲酒帶來的維生素B1缺乏。正是由于維生素B1缺乏，才造成了開頭說的那些癥狀。
刁主任說，長期飲酒，會影響體內(nèi)營養(yǎng)成分、氣管的功能、內(nèi)分泌的穩(wěn)定性，處在一種脆弱的平衡狀態(tài)，稍微遇到外界因素干擾，就會出現(xiàn)問題。這名嗜酒患者合并感染，維生素B1明顯下降，誘發(fā)了韋列克腦病。
對此病人，會診專家建議，首先處理腦病的誘發(fā)因素，即解決感染問題。刁主任說，這種疾病造成的腦部損害如果再持續(xù)一段時間，就會是永久的，很難再恢復了。
多次診治，彌補不足
33歲男青年，車禍導致截癱4年，雖然腹部以下沒有了知覺，但是右側(cè)大腿出現(xiàn)腫脹已經(jīng)3個月。就診了四五次，醫(yī)生都沒有給出明確結(jié)論。
刁主任說，會診中心接手以后，我們首先考慮是不是深靜脈血栓形成的；第二根據(jù)截癱事實，考慮康復出了問題，請來了康復科主任?；颊呓匕c以后大小便失禁，我們請來了泌尿科專家，還有神經(jīng)內(nèi)科參與會診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)論之簡單超出想象：大腿腫脹不是深靜脈血栓，而是大腿根部的骨折。然而前期求醫(yī)時，骨科醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)出來。刁主任說，可見，一個科室針對發(fā)生的問題或者癥狀，在治療一兩次不能痊愈時，聯(lián)合多個專家來診治，還是可以彌補診治不足的。（本文摘自10月30日《銅陵日報.銅都晨刊》）
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