2019年1月22日，一名67歲女性患者突發(fā)意識(shí)不清伴左側(cè)肢體偏癱4小時(shí)來(lái)我院急診治療。頭顱CT未見(jiàn)出血灶，考慮急性腦梗塞可能，收治神經(jīng)外科。急診科立即啟動(dòng)綠色通道，半小時(shí)內(nèi)完成入院手續(xù)、抽血化驗(yàn)、談話簽字后護(hù)送到導(dǎo)管室，神經(jīng)外科腦血管病組僅用20分鐘完成造影后提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開(kāi)口處以上閉塞。這是一例少見(jiàn)的大負(fù)荷血栓形成患者，神經(jīng)外科迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)用抽吸技術(shù)將頸內(nèi)動(dòng)脈近端血栓抽吸出來(lái)，再使用支架技術(shù)將頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段、大腦中動(dòng)脈M1段及M2段血栓一一取出。從穿刺扎鞘到血栓完全取出，僅用60分鐘。術(shù)后患者立即清醒，左側(cè)肢體肌力由2級(jí)恢復(fù)至4-5級(jí)?；颊甙踩蛇^(guò)再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)換、再卒中等并發(fā)癥期，已于近期康復(fù)出院。

腦梗塞的致殘率有目共睹，患者往往由于顱內(nèi)主要的大血管急性閉塞引起嚴(yán)重殘疾。美國(guó)醫(yī)生上世紀(jì)50年代開(kāi)始腦梗塞的抗凝治療。1997年美國(guó)FDA批準(zhǔn)了唯一的用于急性腦梗塞的溶栓藥——阿替普酶，開(kāi)啟腦梗塞急性期的溶栓治療。但阿替普酶的使用存在苛刻的3至4.5小時(shí)的時(shí)間窗；開(kāi)通率低，尤其對(duì)大血管閉塞；會(huì)引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥等，這些缺點(diǎn)限制了阿替普酶的使用。把栓子直接取出來(lái)，是神經(jīng)科醫(yī)師夢(mèng)寐以求的治療方法。2004年美國(guó)FDA批準(zhǔn)了第一個(gè)用于機(jī)械取栓的器械——MERCI；2015年五大血管內(nèi)治療卒中試驗(yàn)確立了機(jī)械取栓術(shù)在大血管閉塞的一線治療地位；2017的DAWN試驗(yàn)和Diffuse-Ⅲ結(jié)果進(jìn)一步確立了上述結(jié)果。這一里程牌式進(jìn)步，開(kāi)啟了急性顱內(nèi)大血管閉塞治療的新時(shí)代。

我院神經(jīng)外科腦血管病組2017年完成首例機(jī)械取栓術(shù)。2019年1月至今已完成6例機(jī)械取栓術(shù)，開(kāi)通率100%。

    腦梗塞已進(jìn)入可防可治時(shí)期，雖然機(jī)械取栓放寬了時(shí)間窗，但時(shí)間越短效果越好、并發(fā)癥越少。腦卒中救治最重要的環(huán)節(jié)是時(shí)間、時(shí)間、時(shí)間！這需要提高普通百姓對(duì)卒中的認(rèn)知，更需要所有醫(yī)務(wù)人員共同努力，加入對(duì)腦卒中的宣教中去。