2月14日正月初九，在普外血管病區(qū)度過(guò)除夕之夜的83歲邢老太太今日終于出院了，在難忘的21天里她和我院醫(yī)護(hù)人員共同努力，創(chuàng)造了生命的奇跡！
    今年1月24日晚，因突發(fā)心悸、胸悶、呼吸困難，邢老太被家人緊急送我院心血管內(nèi)科二病區(qū)。在急診行肺動(dòng)脈CTA后，明確診斷為急性雙側(cè)肺動(dòng)脈主干栓塞、下肢深靜脈血栓合并。此時(shí)患者脈氧進(jìn)一步下降，發(fā)生急性循環(huán)呼吸衰竭，氧飽和度降至85%，血壓下降。緊急轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后立即給予氣管插管正壓呼吸支持，并進(jìn)行升壓藥物維持血壓。即使全力搶救，并行全身抗凝治療，1月25日上午，邢老太病情仍不能緩解，死神的腳步聲一步步臨近。為挽救生命，我院普外血管病區(qū)、麻醉科、ICU聯(lián)合急會(huì)診，共同意見是必須解決肺動(dòng)脈主干堵塞，否則右側(cè)心臟壓力太高，肺循環(huán)不能有效建立，病人生命無(wú)法挽救?？刹扇〉姆椒ㄓ畜w外循環(huán)開胸切開肺動(dòng)脈取栓術(shù)，但以病人目前條件，幾乎沒(méi)有任何機(jī)會(huì)完成手術(shù)；腔內(nèi)血管微創(chuàng)手術(shù)，用特殊導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)，通過(guò)右側(cè)心房心室，再通過(guò)肺動(dòng)脈瓣，進(jìn)入血栓內(nèi)吸栓、碎栓、溶栓，快速打通主干的堵塞。最終討論決定為邢老太行血管腔內(nèi)介入手術(shù)治療。1月25日中午，普外血管病區(qū)、麻醉科、ICU、介入導(dǎo)管室等多科主任齊聚在DSA室，大家傾力合作、相互配合，為患者實(shí)施“全麻下，經(jīng)皮股靜脈穿刺，經(jīng)心臟，雙側(cè)肺動(dòng)脈碎栓，接觸性溶栓，下腔靜脈濾器植入術(shù)”。術(shù)中險(xiǎn)象環(huán)生，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，終于打通了肺動(dòng)脈主干的堵塞。患者返回GICU后，血壓呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，在全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，1月28日轉(zhuǎn)入血管病區(qū)進(jìn)一步治療。
    過(guò)年期間，我院血管病區(qū)特地為患者送去了新春祝福，祝愿患者早日康復(fù)。出院當(dāng)天，患者及家屬的激動(dòng)之情溢于言表，特地送來(lái)錦旗感謝我院醫(yī)護(hù)人員！
    高危肺動(dòng)脈栓塞死亡率高達(dá)90%以上，在地市級(jí)醫(yī)院搶救成功就更加困難。目前大多采用全身抗凝溶栓加以呼吸循環(huán)支持治療，基本是一種被動(dòng)等待的治療模式。此例高齡患者的救治成功，體現(xiàn)了我院急重癥肺動(dòng)脈栓塞患者救治和多學(xué)科協(xié)作能力方面有突破性提高。致死性大面積肺動(dòng)脈栓塞腔內(nèi)介入手術(shù)治療，在我市首次開展，也標(biāo)志我院血管病區(qū)高危肺動(dòng)脈栓塞診治達(dá)到全省先進(jìn)水平，標(biāo)志我院急診胸痛救治水平得到快速發(fā)展。