近日，一名27歲的年輕女性在外地旅游乘坐飛機(jī)后突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷腦梗死，予以抗血小板、抗動(dòng)脈硬化對(duì)癥治療后轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療。

患者今年才27歲，既往體健，生活作息規(guī)律，也沒(méi)有容易引發(fā)腦梗死的基礎(chǔ)疾病如高血壓病、糖尿病、心房顫動(dòng)等。那是什么原因?qū)е禄颊呷绱四贻p就患上腦梗死呢？入院后完善相關(guān)檢查均未見(jiàn)明顯異常，考慮隱源性卒中，腦梗死病因不明。正當(dāng)大家一籌莫展時(shí)，科主任劉維洲建議患者進(jìn)一步完善TCD發(fā)泡試驗(yàn)檢查以尋找腦梗死病因。

經(jīng)檢查，患者TCD發(fā)泡試驗(yàn)陽(yáng)性，提示大量右向左分流。完善經(jīng)食道心臟超聲檢查，明確患者心臟上有個(gè)“洞”，是導(dǎo)致這次腦梗死的“罪魁禍?zhǔn)住薄褕A孔未閉。患者后續(xù)行卵圓孔封堵術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

卵圓孔未閉（PFO）是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約1/4的成人患有卵圓孔未閉。人體靜脈系統(tǒng)內(nèi)的一些血管活性物質(zhì)、微栓子在正常情況下可以通過(guò)肺循環(huán)系統(tǒng)被過(guò)濾清除。如果存在卵圓孔未閉合，人們?cè)诳人?、搬重物、用力排便、長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)等情況下，來(lái)自靜脈系統(tǒng)的血管活性物質(zhì)、微栓子可通過(guò)未閉合的卵圓孔避開(kāi)肺循環(huán)直接經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈到達(dá)顱內(nèi)血管，導(dǎo)致腦梗死、偏頭痛、暈厥、低氧血癥、減壓病等一系列臨床綜合征。

發(fā)泡試驗(yàn)是篩查卵圓孔未閉的有效手段，也可以用于隱源性腦卒中的病因篩查。在此提醒大家，青年人如果存在反復(fù)發(fā)作的偏頭痛、黑曚、暈厥、低氧血癥等癥狀，需要警惕是否存在卵圓孔未閉的可能，可至醫(yī)院進(jìn)一步完善TCD發(fā)泡試驗(yàn)檢查。