重癥創(chuàng)傷團隊不斷探索多學(xué)科會診（MDT）在急危重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用，隨著對流程的不斷優(yōu)化和多學(xué)科配合的逐步熟練，近期，兩例嚴重創(chuàng)傷患者在多學(xué)科協(xié)助救治下成功挽回生命。

第一位患者男性，70歲，因“發(fā)現(xiàn)摔傷致左下腹疼痛半小時”入住重癥監(jiān)護室。經(jīng)快速檢查，初步診斷為：腹部閉合性損傷，髂血管損傷、腹腔內(nèi)出血、休克。接診醫(yī)師迅速匯報并啟動多學(xué)科會診，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科、急診外科和放射介入科會診討論，明確為：創(chuàng)傷性腸破裂，失血性休克，髂內(nèi)動脈破裂出血。綜合各科會診意見，該患者的創(chuàng)傷嚴重程度（ISS）評分高達26分。

緊急聯(lián)系輸血科備血，在放射介入科進行髂內(nèi)動脈血管栓塞行有效止血后，急診外科迅速進行開腹。術(shù)中探查系回腸和乙狀結(jié)腸同時橫斷，對應(yīng)腸系膜撕裂，并伴有活動性出血。行回腸吻合，乙狀結(jié)腸遠端封閉，近端造口，對應(yīng)腸系膜修補止血。

術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)定期組織多學(xué)科會診，進行疑難危重病人病情討論，集中全院資源，整合多學(xué)科力量，將該患者的圍手術(shù)期管理精細化、個體化，最終在整個團隊的不懈努力下，一個月后患者成功恢復(fù)健康！

第二位患者是位33歲的女性，因“車禍致傷全身多處2小時”入住。初步判斷為“創(chuàng)傷性肝破裂，失血性休克”后，立即啟動多學(xué)科會診流程。在急診外科、心胸外科、放射介入科緊急會診后，明確為：創(chuàng)傷性肝破裂，多發(fā)肋骨骨折，失血性休克，全身多處皮膚挫傷。患者的創(chuàng)傷嚴重程度（ISS）評分更是高達30分，死亡率幾乎是百分之百。

多學(xué)科團隊沒有畏懼，更沒有放棄，按照之前制定的詳細的嚴重肝破裂救治流程果斷進行搶救。各單位分工協(xié)作，聯(lián)系血庫備血，手術(shù)室準備好自體血回輸，麻醉團隊就位，介入科進行肝動脈栓塞，急診外科緊急開腹。探查系肝臟右葉大面積裂傷，中央型肝破裂，實質(zhì)破裂累計約60%肝葉，深度達8cm，右肝靜脈撕裂，下腔靜脈撕裂，腹腔活動性出血。依據(jù)美國創(chuàng)傷外科協(xié)會（American Association for the Surgery of Trauma）的肝外傷評估標準（2018年），此例患者達到最高等級Ⅴ級！在血庫的充足供血、麻醉科的有效麻醉管理下，手術(shù)團隊成功完成了右肝的大部切除和下腔靜脈修補，實現(xiàn)了一期止血。

術(shù)后在多學(xué)科的全力護佑下，患者終于痊愈，如愿回到了她溫暖的家庭！

面對嚴重創(chuàng)傷患者，多學(xué)科會診更能發(fā)揮其集中優(yōu)勢資源救治的特點。隨著急診創(chuàng)傷團隊對各類嚴重創(chuàng)傷疾病救治流程的具體化、詳細化和熟練化，我院在嚴重創(chuàng)傷疾病的救治水平得到了明顯提高。相信在不久的將來，無數(shù)挽回的生命之花必將匯集成花的海洋！