近日，由我院神經(jīng)外科、卒中中心、醫(yī)學(xué)影像中心、手術(shù)中心、麻醉科多學(xué)科協(xié)作，采用顯微半椎板技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)、動(dòng)態(tài)椎管造影技術(shù)聯(lián)合，完成一例罕見(jiàn)的硬脊膜夾層囊腫復(fù)合手術(shù)。

患者是名64歲的女性，腰椎外傷5年，雙下肢麻木、乏力伴背部脹痛4年，加重半年入院。核磁檢查顯示T11-L2椎管內(nèi)脊髓背側(cè)及多椎間孔囊性占位，脊髓受壓伴變性。經(jīng)神經(jīng)外科及影像中心聯(lián)合會(huì)診診斷為：罕見(jiàn)的硬脊膜夾層囊腫（國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)迄今報(bào)道此疾病僅三百余例，患病率極低），并根據(jù)文獻(xiàn)資料初步判斷硬脊膜內(nèi)層瘺口部位。

由于此病罕見(jiàn)，在治療上尤為困難，為確保萬(wàn)無(wú)一失，由我院神經(jīng)外科、卒中中心、影像中心、手術(shù)中心等多學(xué)科協(xié)作討論，決定在DSA手術(shù)室行復(fù)合手術(shù)：雙鏡聯(lián)合半椎板入路硬脊膜夾層囊腫外壁切除+瘺口修補(bǔ)+動(dòng)態(tài)椎管造影術(shù)。術(shù)中，通過(guò)顯微半椎板入路能夠最大程度保護(hù)患者原已受損的脊柱穩(wěn)定性，在神經(jīng)內(nèi)鏡下深入囊腔內(nèi)多角度觀察囊壁并輔助確認(rèn)瘺口部位，動(dòng)態(tài)椎管造影能進(jìn)一步確認(rèn)瘺口。采用自體肌肉封堵硬脊膜內(nèi)層瘺口并緊密縫扎，消除囊腔，解除脊髓及神經(jīng)根的壓迫。

術(shù)后數(shù)日，患者雙下肢麻木乏力癥狀顯著改善好轉(zhuǎn)，影像學(xué)復(fù)查顯示囊腫大部消失，脊髓無(wú)受壓，手術(shù)效果良好。擬近期出院轉(zhuǎn)康復(fù)中心繼續(xù)促恢復(fù)治療。

多學(xué)科協(xié)作，多技術(shù)聯(lián)合作戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜手術(shù)一站式完成，能夠顯著提高各種罕見(jiàn)疑難、急重癥的救治效率和成功率，為病人的生命健康多一份保障，幫助更多患者順利“脫困”。