近年來，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）一直是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但冠脈造影只能反映血管腔造影劑充填的輪廓，對(duì)易損斑塊的性質(zhì)無法準(zhǔn)確判斷。為了更科學(xué)、有效地評(píng)估冠狀動(dòng)脈血管的病變情況，我院胸痛中心率先開展血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下的冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。截止目前，已完成血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查數(shù)十例。

近日，一位52歲男性患者因發(fā)作心絞痛來我院治療。冠脈造影檢查顯示：前降支近段70-80%狹窄。進(jìn)一步行冠脈血管內(nèi)超聲（IVUS）測定，最狹窄處管腔斑塊負(fù)荷（狹窄）86.7%，管腔面積2.3mm2,血管直徑最小1.7mm。根據(jù)IVUS檢查可以明確患者前降支病變是行PCI手術(shù)的適應(yīng)癥。在IVUS指導(dǎo)下，醫(yī)生為患者前降支成功置入1枚藥物支架，復(fù)查IVUS可見前降支最狹窄處支架擴(kuò)張充分，貼壁良好，管腔面積達(dá)9.7mm2,血管直徑最小3.8mm。

什么是冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲？

血管內(nèi)超聲（IVUS）是無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法。是在傳統(tǒng)的冠脈造影基礎(chǔ)上，把微型化的超聲探頭置于導(dǎo)管頭端，置入冠脈血管腔內(nèi)進(jìn)行顯影。不僅可細(xì)致地觀察冠脈管壁結(jié)構(gòu)和管腔形態(tài)，還可準(zhǔn)確地測量血管腔直徑、管腔面積、斑塊面積，明確斑塊性質(zhì)和偏心程度，進(jìn)而指導(dǎo)介入醫(yī)師置入支架并觀察支架置入位置是否合適、支架是否貼壁良好、擴(kuò)張是否充分、支架兩端有無夾層，特別是在冠脈臨界病變、復(fù)雜病變和疑難病變，其功能彌補(bǔ)了冠脈造影的不足。利用超聲原理來探測血管內(nèi)、血管壁及周圍組織的結(jié)構(gòu)，該技術(shù)既可以精確檢查冠脈血管的各種復(fù)雜病變，又能精確評(píng)估血管內(nèi)病變性質(zhì)及穩(wěn)定狀態(tài)、指導(dǎo)冠脈介入治療，堪稱心血管介入術(shù)中醫(yī)生的“火眼金睛”。

血管內(nèi)超聲檢查的常規(guī)開展，不僅為冠心病患者的精準(zhǔn)治療提供了可靠的臨床依據(jù)，同時(shí)也為診治復(fù)雜冠脈病變提供了有力保障。