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近期,卒中中心醫(yī)護(hù)人員在做好疫情防控工作的同時(shí),成功開展了我市首例經(jīng)頸動脈入路顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)。
這名82歲肥胖的女性患者,因“突發(fā)頭痛伴胸悶半天”入院。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,胸部CT及化驗(yàn)排除新冠肺炎。急診行腦血管造影提示右側(cè)后交通動脈瘤(破裂),患者髂動脈、腹主動脈極度扭曲,3型弓,頸內(nèi)動脈起始處連續(xù)2個(gè)180度彎曲,頸外動脈起始處也有2個(gè)180度扭曲。經(jīng)股動脈無法建立有效治療通路,手術(shù)無法進(jìn)行。時(shí)間就是生命,多一分等待,病人就多一份危險(xiǎn)。陳節(jié)主任果斷決定:縮短路徑,穿刺頸動脈。告知家屬相關(guān)病情及風(fēng)險(xiǎn)取得同意后,開始在X線透視下穿刺頸動脈?;颊卟鳖i短而粗,兩次嘗試后穿刺成功,順利置入動脈鞘建立治療通路,半小時(shí)內(nèi)完成動脈瘤介入栓塞術(shù)。術(shù)后在麻醉配合下,拔除動脈鞘,徒手壓迫45分鐘后,自制硬紙板固定加壓包扎,術(shù)后6小時(shí)解除繃帶,無皮下血腫形成?;颊呱w征平穩(wěn),順利返回病房繼續(xù)治療。
頸動脈穿刺技術(shù)是一種非常規(guī)操作技術(shù),特別適用于經(jīng)股動脈入路失敗及血管條件極度扭曲的急性腦卒中患者。此項(xiàng)技術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間,快速挽救“饑餓”的腦細(xì)胞,改善腦卒中患者的預(yù)后。