根據(jù)《銅陵市開展分級(jí)診療工作實(shí)施方案》的布置和要求，我院重點(diǎn)開展了以下工作，努力推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施。

1、加強(qiáng)急診能力建設(shè)，暢通急診綠色通道。根據(jù)分級(jí)診療工作實(shí)施方案的要求，我院主要承擔(dān)急危重病人的診療工作。醫(yī)院對(duì)急救中心進(jìn)行了全面改造，改善了就診環(huán)境，優(yōu)化了就診流程，暢通了綠色通道，新設(shè)立急診內(nèi)科病區(qū)，完善急診體系，提高急診急救的能力和水平。

2、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，提高危重癥的救治水平。醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)為抓手，加大人才培養(yǎng)力度，通過申報(bào)省、市重點(diǎn)學(xué)科、選拔青年骨干醫(yī)師等形式，以報(bào)促建，明確學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)和方向，選拔優(yōu)秀青年業(yè)務(wù)骨干，重點(diǎn)培養(yǎng)。積極與省內(nèi)、外上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，建立協(xié)作關(guān)系，指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。目前我院已與上海一院、瑞金醫(yī)院、省立醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，對(duì)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)提供了良好的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院急需的人才積極引進(jìn)，提高診療水平

3、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層全科服務(wù)能力。醫(yī)院已牽頭建立人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，吸納了銅陵市二院、銅陵市三院、銅陵市五院、黃山市黃山區(qū)人民醫(yī)院、銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、銅陵市人民醫(yī)院東市分院、銅陵市輝仁醫(yī)院（民營(yíng)）、樅陽縣錢橋衛(wèi)生院等八家成員單位，還承擔(dān)了對(duì)銅陵縣人民醫(yī)院和樅陽縣人民醫(yī)院的對(duì)口支援工作。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，通過專家會(huì)診、教學(xué)查房、接受醫(yī)師培訓(xùn)等提升醫(yī)聯(lián)體整體診療水平，同時(shí)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展了預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，開通預(yù)約轉(zhuǎn)診綠色通道，方便轉(zhuǎn)診。我院是全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，成立了全科醫(yī)療科，除對(duì)基層全科醫(yī)、繼續(xù)開展衛(wèi)生支農(nóng)等形式實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升師進(jìn)行培訓(xùn)外，還對(duì)本院?？漆t(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，下一步將探索本院醫(yī)師到基層開展全科服務(wù)基層服務(wù)能力。以中心建設(shè)為抓手，提升醫(yī)聯(lián)體技術(shù)水平，構(gòu)建分級(jí)診療新模式。我院先后牽頭成立銅陵市嚴(yán)重創(chuàng)傷區(qū)域性救治體系建設(shè)項(xiàng)目、消化道腫瘤篩查及早診早治項(xiàng)目、中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟銅陵市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診療中心項(xiàng)目等，以?？浦行慕ㄔO(shè)為抓手，提升醫(yī)聯(lián)體的診療水平，明確不同成員單位的的作用，構(gòu)建分級(jí)診療體系。

4、創(chuàng)新開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式。

（1）、成立銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體康復(fù)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟。

2018年5月26日，包含周邊縣市16家醫(yī)療單位為成員的銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體康復(fù)醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟正式揭牌成立，該聯(lián)盟屬省內(nèi)第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟。
     銅陵市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體康復(fù)醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟以銅陵市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心為主體，旨在加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院康復(fù)?？萍翱祻?fù)?？漆t(yī)院之間的交流合作，促進(jìn)本區(qū)域整體康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平提高，推動(dòng)皖中南地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。該專科聯(lián)盟成員單位包括銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院兩個(gè)三甲醫(yī)院，以及市二院、市暉仁康復(fù)醫(yī)院、青陽縣人民醫(yī)院、池州市第二人民醫(yī)院、蕪湖市南陵康方醫(yī)院、黃山康正醫(yī)院、樅陽縣人民醫(yī)院等13家二級(jí)醫(yī)院，同時(shí)吸納了銅官區(qū)鷂山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家康復(fù)設(shè)備、康復(fù)支具研發(fā)機(jī)構(gòu)。根據(jù)聯(lián)盟章程，各成員單位將建立康復(fù)診療技術(shù)資源共享機(jī)制，通過會(huì)診、義診、對(duì)口幫扶和觀摩學(xué)習(xí)等形式推廣康復(fù)新技術(shù)；將開展廣泛的科研協(xié)作和學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)資源共享和學(xué)科建設(shè)；將建立技術(shù)骨干進(jìn)修免培訓(xùn)費(fèi)機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)；將建立會(huì)診直通機(jī)制，積極推進(jìn)分級(jí)診療工作。

（2）、推進(jìn)和銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，與義安區(qū)委、區(qū)政府協(xié)商，達(dá)成共識(shí)，推進(jìn)和銅陵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的黨、團(tuán)、工會(huì)組織隸屬關(guān)系按程序劃轉(zhuǎn)銅陵市人民醫(yī)院統(tǒng)一管理，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，成立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院理事會(huì)，行使最高決策權(quán)，定期向義安區(qū)醫(yī)管會(huì)匯報(bào)工作。實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的執(zhí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。制定醫(yī)院章程，建立醫(yī)院治理體系，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制。目前各項(xiàng)工作正在積極推進(jìn)中，已成立東部院區(qū)理事會(huì)，理事會(huì)成員名單已經(jīng)銅陵市人民醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議審議通過。

5、借助醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建異步遠(yuǎn)程會(huì)診新模式

盡管許多醫(yī)院視頻遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已經(jīng)架設(shè)了多年，但在實(shí)際的運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)的使用頻率非常低，其主要原因是會(huì)診雙方的醫(yī)生工作繁忙，很難把時(shí)間協(xié)調(diào)一致，此外視頻會(huì)診的耗時(shí)較長(zhǎng)，醫(yī)生的積極性不高。有鑒于此，我們采用了“異步遠(yuǎn)程會(huì)診”，即不通過視頻，而是將完整的電子化病歷資料（包含病史、化驗(yàn)檢查結(jié)果、影像資料、病理報(bào)告、體格檢查視頻等）通過基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的“就診通遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)”將信息傳輸給上海瑞金醫(yī)院專家，上級(jí)專家可以利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行會(huì)診，對(duì)診斷和治療進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)估，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體執(zhí)行治療措施即可，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉落到實(shí)處，具有可操作性。

下一步，我們將與樅陽縣人民醫(yī)院、義安區(qū)人民醫(yī)院、銅陵市二院及樅陽縣錢橋、會(huì)宮、周潭等衛(wèi)生院架設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，利用信息化技術(shù)開展遠(yuǎn)程會(huì)診，目標(biāo)建成5個(gè)遠(yuǎn)程協(xié)作中心：遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程病理中心、遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)中心。在此基礎(chǔ)上，最終擴(kuò)大至銅陵市其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立“1+1+N”的分級(jí)診療體系（上海瑞金醫(yī)院-銅陵市人民醫(yī)院-縣醫(yī)院/衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），提升分級(jí)診療中基層首診環(huán)節(jié)的服務(wù)能力。同時(shí)，進(jìn)一步爭(zhēng)取醫(yī)保政策的支持，如將遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用部分納入醫(yī)保報(bào)銷、控制外轉(zhuǎn)病人的報(bào)銷比例等，加強(qiáng)與醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)。通過這些措施，期望最終在銅陵市實(shí)現(xiàn)小病在基層醫(yī)院治療，大病在市級(jí)醫(yī)院治療，疑難病罕見病由上海瑞金醫(yī)院協(xié)助治療，讓我市百姓不盲目就醫(yī)、有序準(zhǔn)確地異地就醫(yī)，減少我市百姓的就醫(yī)總成本，提高我市醫(yī)保資金的使用效率，為銅陵當(dāng)?shù)匕傩战⒈憬?、?yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的就醫(yī)通道，實(shí)現(xiàn) “小病不出鄉(xiāng)（縣），大病不出市”的分級(jí)診療新格局。

6、配合社保中心加強(qiáng)全市轉(zhuǎn)診病人的管理，提高病人本地就診率。根據(jù)社保中心的要求，配合社保中心加強(qiáng)全市轉(zhuǎn)診病人的管理。成立轉(zhuǎn)診管理中心和轉(zhuǎn)診會(huì)診專家?guī)?，?duì)全市的轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行統(tǒng)一管理。在不斷提高自身技術(shù)能力的情況下，通過遠(yuǎn)程會(huì)診中心及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)診治，使群眾在當(dāng)?shù)鼐涂梢韵硎苌霞?jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，從而提高本地就診率，實(shí)現(xiàn)常住人口市域內(nèi)就診率90%以上的目標(biāo)。

下一步我院將繼續(xù)按照上級(jí)部門的統(tǒng)一部署，加強(qiáng)管理，細(xì)化措施，規(guī)范流程，落實(shí)到位，積極推進(jìn)分級(jí)診療工作的順利實(shí)施。