近日，一名車禍傷的6歲患兒深夜從青陽轉診至我院。急診CT提示脾臟下極密度不均，可見低密度區(qū)，臨床及影像學檢查脾破裂診斷明確，脾包膜隨著出血增多張力增大，隨時破裂導致腹腔大出血危及生命。外科手術是脾損傷傳統治療方式，但由于脾臟在人體免疫機制中起著重要作用，脾臟切除后可能發(fā)生兇險性感染嚴重并發(fā)癥，患兒尚小，患者家屬拒絕開腹手術，保脾形成共識。經急診外科、放射介入科、麻醉科多學科會診，選擇介入微創(chuàng)治療是救治患兒的最佳途徑。在評估患兒情況，排除相關禁忌癥后，迅速安排了患兒的救治工作。

常規(guī)成人介入是以局麻為主，但患兒為未成年人不能完全配合，要在全麻下完成手術。患兒當時有上呼吸道感染，痰液多，全麻風險很大，患兒母親拒絕全麻。為爭取時間，放射介入科醫(yī)護團隊同心協力，尊重了患兒母親的意見，破例讓她身穿鉛服及隔離衣進入手術室陪護在孩子身邊，希望可以消除患兒緊張恐懼。手術中心護士和麻醉科值班年輕女醫(yī)生也身披鉛衣輪流給患兒播放手機動畫片分散孩子的注意力，協助醫(yī)生完成治療。術中，母親一直在給患兒鼓勵加油，醫(yī)護同心，一個多小時后，患兒順利地配合醫(yī)務人員完成了局麻下的介入治療。當天手術中的畫面充滿著濃濃愛心和絲絲暖意，可惜當時在場的醫(yī)務人員全身心投入工作，沒人顧得上用相機留下這感人的瞬間。

在沒有兒童專用介入穿刺件及導管情況下，介入科團隊克服困難，利用成人器械精細輕柔操作，用不成袢導管技術順利完全介入手術，同時最小化手術給患兒可能帶來的心理創(chuàng)傷。術后患兒生命體征平穩(wěn)，病情很快好轉。經過一周觀察，患兒順利出院。出院前，患兒主動要和救治過他的醫(yī)生叔叔合影留念，表達深深的敬意。

兒科介入不同于成人。兒童血管尚處于發(fā)育階段，治療需要進行穿刺的股動脈，不僅長度短，且管徑細小，給穿刺股動脈以及介入器材的選擇提出了更多的要求。急診兒科介入開展對于提高我院兒童創(chuàng)傷救治水平，為保護器官，“原裝生活”提供了最佳方案，對提升我院皖中南區(qū)域醫(yī)療中心地位，減少轉診具有重要意義。

脾臟特殊的解剖位置和生理結構，使其成為腹腔臟器中最易損傷者之一。由于脾臟組織含有豐富的血竇，當脾損傷發(fā)生時容易因大量出血導致失血性休克，因此對脾損傷患者及時診治，有助于提高生存率。隨著交通事故、工傷事故的增多，創(chuàng)傷性脾損傷出血的發(fā)病率逐年增加。相較于過去開腹脾臟切除手術治療，介入醫(yī)學的發(fā)展，使得80%以上的脾損傷出血可通過介入手術來治療，既能保留脾臟，又達到止血救命的目的，同時具有微創(chuàng)、恢復快的特點。脾動脈栓塞術在脾損傷治療中的應用越來越廣泛，治療有效性和安全性也得到臨床認可，近年文獻報道脾動脈栓塞術后保脾成功率可高達97%。相比于外科保脾手術，介入治療具有微創(chuàng)、手術時間短、恢復快等優(yōu)勢，在危重創(chuàng)傷出血治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。