近日,心胸外科二病區(qū)收治了一位心臟閉合性損傷、急性心臟壓塞、胸骨體骨折伴錯(cuò)位的垂危病人，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，患者康復(fù)出院。

10月22日深夜，患者姚某不幸遭遇一場(chǎng)車禍，頭部、胸部多處受傷，被120急診送至我院。來(lái)院時(shí)患者胸前衣服被鮮血染紅，表情痛苦、面色發(fā)紺、胸悶、呼吸急促。CT檢查結(jié)果顯示：胸骨體骨折錯(cuò)位、右側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴積液，心包有積液?；颊哐獕撼掷m(xù)下降，已降至80/50mmHg，生命垂危。

“患者一定是心臟壓塞，必須馬上進(jìn)行手術(shù)，否則會(huì)急性循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。”深夜從家中火速趕來(lái)急會(huì)診的心胸外科副主任醫(yī)師章衛(wèi)國(guó)在了解病情、查看病人后當(dāng)機(jī)立斷，立即為患者施行開(kāi)胸手術(shù)。 

手術(shù)臺(tái)上，打開(kāi)患者心包腔時(shí)，里面已經(jīng)充滿了約400ml暗紅色的積血。章衛(wèi)國(guó)只能邊清除積血邊仔細(xì)探查，尋找到撕裂的心包和出血的血管，以嫻熟的技術(shù)為患者縫合創(chuàng)傷止血，放置心包內(nèi)引流管，患者生命體征很快得到了改善。由于患者胸骨體骨折錯(cuò)位導(dǎo)致胸壁塌陷嚴(yán)重，兩周后章衛(wèi)國(guó)及其團(tuán)隊(duì)再次為患者二期施行胸骨體骨折切開(kāi)復(fù)位+環(huán)抱式接骨器內(nèi)固定術(shù)。

據(jù)章衛(wèi)國(guó)介紹，閉合性心臟損傷，由于心包彈性有限，如果急性出血達(dá)到150-200ml在心包腔積聚，即可使心包內(nèi)壓力立即上升，就會(huì)引起“心臟壓塞”。這是一種外科急癥，患者往往會(huì)有呼吸困難、血壓下降，甚至于心臟驟停等，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)致死。

本例急性心臟壓塞、胸骨體骨折錯(cuò)位患者被快速明確診斷和及時(shí)施行一期、二期手術(shù)治療，挽救了寶貴的生命，且二期手術(shù)術(shù)式為銅陵市首例，進(jìn)一步提升我院作為皖中南區(qū)域醫(yī)療中心的影響力。