術(shù)前爭(zhēng)分奪秒

3月14日，一名95歲高齡的患者因急性下壁心肌梗死，緊急送至我院急診搶救室。入院時(shí)患者血壓波動(dòng)在80-90/50mmHg，心率僅有40次/分左右，呈現(xiàn)交界性逸博心律。病情極其危險(xiǎn)，隨時(shí)會(huì)心跳驟停。在接到會(huì)診電話后，我科室醫(yī)生立即趕到搶救室，在詳細(xì)交待病情的危重和風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意后，急診行臨時(shí)起搏器植入術(shù)+CAG（冠脈造影）術(shù)+PCI（支架植入）術(shù)。

術(shù)中危機(jī)四伏

術(shù)中急診冠脈造影發(fā)現(xiàn)患者的右冠近開口以下完全閉塞，前向血流TIMI0級(jí)。在成功開通右冠狀動(dòng)脈后，植入支架1枚。由于患者血栓負(fù)荷重，復(fù)查造影右冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重?zé)o復(fù)流及慢血流，給予血栓抽吸及反復(fù)冠脈內(nèi)應(yīng)用藥物后，右冠血流恢復(fù)，前向血流TIMI2-3級(jí)。

術(shù)后風(fēng)云再起

術(shù)后不久，患者出現(xiàn)了應(yīng)激所致的消化道出血。經(jīng)科室醫(yī)生病情討論后，在繼續(xù)抗凝、抗血小板的基礎(chǔ)上，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情并予以質(zhì)子泵抑制劑及生長抑素持續(xù)泵入直至出血漸漸停止。入院后24小時(shí)，患者又出現(xiàn)急性腎功能損害。心功能進(jìn)行性惡化，血生化提示肌酐值持續(xù)上升，應(yīng)用血管活性藥物及利尿劑后，患者尿量逐漸增多，胸悶氣喘不適改善，于3月24日康復(fù)出院。

這是我院目前為止收治的年齡最大的心?；颊?，體現(xiàn)了我院心血管內(nèi)科二病區(qū)對(duì)高齡心梗病人的救治及介入水平，以及并發(fā)癥的管理已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。