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我院胃腸外科成功實(shí)施安徽省首例腹腔鏡下胃次全切除聯(lián)合Uncut Roux-en-Y吻合術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2015-12-02 來(lái)源：瀏覽量：

    2015年11月17日，我院胃腸外科為一例年輕早期胃癌患者成功實(shí)施了安徽省首例腹腔鏡下根治性胃次全切除（D2淋巴結(jié)清掃）聯(lián)合不切斷空腸Roux-en-Y吻合術(shù)（uncut Roux-en-Y），手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)迅速，目前已康復(fù)出院。
    本術(shù)式是由南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃外科徐澤寬教授于2014年9月率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展，目前胃腸外科的臨床研究重點(diǎn)由微創(chuàng)性根治轉(zhuǎn)向消化道重建，尤其是全腔鏡下的消化道重建難度更大，該科在開(kāi)展了近300例腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)的基礎(chǔ)上，全面突破了腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)在胃癌外科的應(yīng)用后，也轉(zhuǎn)向消化道重建這一難題，在保證腫瘤患者長(zhǎng)期生存后，有效改善其遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。
    目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于胃小彎側(cè)惡性腫瘤的術(shù)式及吻合方式存在一定的爭(zhēng)議，重建方式主要有三種：一是普通的B-1式吻合，但在保證根治性切除的前提下，1式吻合可能造成吻合口張力過(guò)大而難以適合此類(lèi)患者，而被迫采取全胃切除，但全胃切除又可能導(dǎo)致惡性貧血這一遠(yuǎn)期并發(fā)癥；二是B-2式吻合雖成功解決了吻合口張力問(wèn)題，但其膽汁返流性吻合口炎，引起患者有嚴(yán)重“燒心”樣感覺(jué)，影響生存質(zhì)量而逐漸摒棄；三是臨床常用的傳統(tǒng)Qoux-en-Y吻合，但有30％的患者出現(xiàn)滯留綜合癥，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，其發(fā)生的原因可能與空腸被切斷后肌電傳導(dǎo)的連續(xù)性破壞所致，而uncut Rou-en-Y吻合僅阻斷了空腸內(nèi)容物的通過(guò)，空腸肌電傳導(dǎo)的連續(xù)性依然保持，可有效減少滯留綜合癥發(fā)生，較好的改善患者術(shù)后遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。但uncut-Roux-en-Y吻合必須嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，不可濫用。

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