72歲的袁大爺因“直腸癌伴腸梗阻”急診來我院胃腸病區(qū)治療，在做好充分檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，醫(yī)生予以直腸腫瘤切除+乙狀結(jié)腸造口+腹腔置管熱灌注化療術(shù)。術(shù)后患者癥狀較前明顯緩解好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已出院，準(zhǔn)備繼續(xù)下一階段的治療。

    腹膜轉(zhuǎn)移是胃腸道腫瘤晚期的標(biāo)志之一，常常合并大量腹水。相較肝、肺、骨轉(zhuǎn)移，治療的手段更匱乏，效果也更差，5年生存率不足10%。傳統(tǒng)的治療方案是姑息手術(shù)+全身化療，但效果差。近年來，細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療（HIPEC）被證實(shí)可改善部分腹膜轉(zhuǎn)移癌患者的生活質(zhì)量，延長生存期。

體腔熱灌注治療是將大容量灌注液或含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度，持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者體腔（胸腔、腹盆腔、膀胱）內(nèi)，維持一定時(shí)間，通過熱化療的協(xié)同增敏作用和大容量灌注液循環(huán)灌注沖刷，有效殺滅和清除體腔內(nèi)殘留癌細(xì)胞及微小病灶的一種新的腫瘤輔助治療方法。對預(yù)防和治療胸腹腔種植轉(zhuǎn)移尤其是并發(fā)的惡性胸腹水，療效顯著。通俗地說就是給患者胸腹腔”洗個(gè)熱水澡”。

 HIPEC是如何“燙死”癌細(xì)胞的？

1. 熱療：就是通俗意義講的“燙死”癌細(xì)胞。正常組織在47℃可耐受1小時(shí)，而癌組織對熱不耐受，在43℃下1小時(shí)就開始死亡。所以常用腹腔43℃、膀胱45℃、胸腔46-48℃，維持60-90分鐘，可有效殺滅腫瘤細(xì)胞；2.局部化療：利用“腹膜-血漿屏障”對化療藥的天然屏障作用，某些化療藥物腹腔內(nèi)的藥物濃度可達(dá)血液內(nèi)的1000倍，可直接殺滅參與微轉(zhuǎn)移灶和腫瘤細(xì)胞；3.熱和化療的協(xié)同增敏作用：某些化療藥物在高溫時(shí)具有更強(qiáng)的藥理活性和更深的組織滲透性，發(fā)揮1+1＞2的作用；4.機(jī)械沖刷作用：大容量灌洗液能充盈整個(gè)體腔，就像喝過茶水的杯子，有茶葉黏附在杯壁上，再倒些水進(jìn)去搖一搖，就可以連同茶葉一起倒干凈。

腹腔熱灌注化療主要用于治療胃癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤、腹膜假粘液瘤等。我院普外胃腸病區(qū)將不斷引進(jìn)新的腫瘤治療手段，專注于胃腸道腫瘤的早診早治、進(jìn)展期腫瘤的規(guī)范化治療、晚期腫瘤綜合治療及安寧治療。精進(jìn)業(yè)務(wù)水平，為廣大患者服務(wù)。