12月20日下午，一名中年男性患者由外院緊急轉入。該患者當日上午于外院輸液過程中突發(fā)頭暈加重伴行走不穩(wěn)，頭顱CT檢查考慮急性小腦梗死。我院急診科立即啟動卒中綠色通道，在卒中醫(yī)生和疏導員的陪同下，完善頭頸部CTA+頭顱DWI，提示右側椎動脈閉塞并右側小腦大面積梗死。患者病情危急，經綜合評估仍有介入開通堵塞血管的指征。與家屬充分溝通后，快速轉運至手術室，安排介入治療。

為患者施行全麻后，首先建立右側股動脈通路，全腦血管造影術提示右側椎動脈長程堵塞，右側大片小腦血流缺失。嘗試先順向探尋右側椎動脈的開口，但未能成功。時間就是大腦。果斷調轉方向，擬采用“翻山”技術，從左側椎動脈進入，逆向探尋至右側椎動脈開口處。經過艱難探尋，最終明確病因為右側椎動脈開口處閉塞伴血栓形成，右側小腦后下動脈栓塞。為了后續(xù)的開通治療，術者在現有股動脈通路的基礎上，再建立右側橈動脈通路。

最終，在雙通道的保障下，右側椎動脈順利開通，患者右側小腦血流恢復，術后癥狀明顯好轉。

“卒中患者的每一秒鐘，都如金子般珍貴！”腦梗死患者的血管開通時間越早，患者的預后越佳。機械取栓術是我院卒中中心常規(guī)開展的治療項目，既要保證安全性，又要講究時效性；既要掌握常規(guī)的技術，也要熟悉一些特殊的技巧，來應對術中遇到的各種困境。