67歲的汪大爺因腦梗死后檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄入住我院卒中中心。經(jīng)過(guò)術(shù)前討論和分析，考慮右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈為此次腦梗死責(zé)任血管，擬安排擇期行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

8月10日，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，患者被送入手術(shù)室，全麻下行顯微鏡下右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。麻醉前，安裝好腦電雙頻指數(shù)（BIS）、經(jīng)顱多普勒(TCD)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者麻醉前后、手術(shù)前中后兩側(cè)大腦的腦電活動(dòng)、顱腦血流灌注情況及栓子脫落情況。其中，根據(jù)TCD監(jiān)測(cè)的腦血流動(dòng)力學(xué)變化，可及時(shí)干預(yù)調(diào)節(jié)血壓，有效預(yù)防術(shù)中術(shù)后腦缺血、過(guò)度灌注等情況發(fā)生。

術(shù)中可見(jiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)潰瘍型斑塊，局部伴有鈣化和血栓形成。在顯微鏡下經(jīng)過(guò)仔細(xì)剝離，最終完整切除內(nèi)膜斑塊。術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鞏固治療，患者顱內(nèi)的血流灌注得到了明顯優(yōu)化和改善，康復(fù)出院。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過(guò)顯微外科手段將頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊連同內(nèi)膜取出，使管腔重新通暢，并防止栓子脫落及血栓形成，從而預(yù)防腦卒中發(fā)生的一項(xiàng)手術(shù)。至今已被證明為治療顱外頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中的多模態(tài)監(jiān)測(cè)，可以在手術(shù)全程監(jiān)測(cè)顱腦的腦電活動(dòng)、血流灌注和栓子脫落情況，對(duì)于手術(shù)重大并發(fā)癥的避免尤為重要，為手術(shù)保駕護(hù)航。