頭暈作為老年人常見的不適癥狀，要引起重視，積極尋找病因。常見的原因可能有腦動(dòng)脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病、貧血等，其中鎖骨下動(dòng)脈盜血是較為隱匿的一種病因。該病因如采用常規(guī)內(nèi)科治療，無法根治頭暈。隨著微創(chuàng)技術(shù)水平的不斷提高，介入治療已成為首選的治療方式。近期我院神經(jīng)內(nèi)科完成一例血流動(dòng)力學(xué)復(fù)雜、腦保護(hù)傘下的鎖骨下動(dòng)脈支架置入術(shù)，取得滿意療效。

這名81歲的老人因“言語含糊伴右側(cè)肢體無力3天”入院。該患者無明顯誘因下突發(fā)言語不利，伴右側(cè)肢體乏力，右手不能持筷，后癥狀自行好轉(zhuǎn)，未特殊處理。兩天后，老人再次出現(xiàn)言語不利伴右側(cè)肢體無力，較前明顯加重。頭顱DWI提示左側(cè)頂枕顳島葉急性腦梗死，擬“腦梗死”收住神經(jīng)內(nèi)科。入科后患者完善全面檢查，明確病因?yàn)?/span>鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征導(dǎo)致。經(jīng)治療組研判后制定治療方案，予以精準(zhǔn)實(shí)施鎖骨下動(dòng)脈支架置入術(shù)，術(shù)后癥狀明顯改善，恢復(fù)良好。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是鎖骨下動(dòng)脈或無名動(dòng)脈近心段發(fā)生狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流逆流入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端，引起腦局部缺血，從而引起頭暈、耳鳴、視物模糊、走路不穩(wěn)等癥狀。鎖骨下動(dòng)脈狹窄的原因往往是動(dòng)脈粥樣硬化，由于其解剖的特殊性，以左側(cè)最常見。該病由于起病較隱匿，且容易誤診，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)的診斷及治療尤為重要。
   神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任方明介紹，通過介入治療鎖骨下動(dòng)脈狹窄，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn)。術(shù)后將很大程度上緩解患者頭暈等不適癥狀，極大地改善其生活質(zhì)量，同時(shí)也有效地預(yù)防了嚴(yán)重的腦卒中事件的發(fā)生。我院神經(jīng)內(nèi)科最早自2013年開展頸動(dòng)脈支架置入術(shù)，目前頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈支架置入技術(shù)已十分嫻熟，至今已獨(dú)立完成血管介入治療240余例。該技術(shù)在我院的推廣運(yùn)用，將為廣大缺血性腦血管病患者帶來新的機(jī)會(huì)與希望！