生活不止詩和遠方，還有眼前的美食。吃喜歡的食物對很多人來說是一件很享受的事情，但有些人美食當(dāng)前卻不敢享用。近日，我院胃腸病區(qū)就收治了一名這樣的患者。

周女士今年48歲，5年前開始出現(xiàn)進食后胸口和后背部脹痛，至此開始了她漫長的就醫(yī)之旅。起初癥狀不嚴重，大口進食或進食過快時才有“噎住”的感覺，喝口水“順一順”就能緩解。在家人的要求下前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了第一次胃鏡檢查，僅提示慢性胃炎。經(jīng)藥物治療毫無效果，癥狀反而逐漸加重。3年前開始，周女士不僅是干飯，喝粥都會噎住，吃的東西有時能就水吞下去，有時連水都會被吐出來。更難受的是，晚上睡覺總是會有食物倒流，將正在熟睡中的她嗆醒。吃不下又睡不好，周女士的體重開始明顯下降，去了很多醫(yī)院，做了很多次胃鏡，也查了甲狀腺功能和血糖，不停的吃藥，可是問題卻還在不斷加重。終于在一次上消化道造影檢查中，發(fā)現(xiàn)了問題的所在——造影劑在近賁門部漸變細，呈"鳥嘴狀"，賁門呈收縮狀，這是典型的賁門失弛緩癥表現(xiàn)。賁門失弛緩癥？周女士第一次聽說這個疾病。

賁門失弛緩癥（achalasia,AC），是一種較罕見的以食管體部蠕動喪失和食管下括約?。↙ES）松弛障礙為特征的食管動力性疾病，發(fā)病率在成年人中約每年0.3~1.63/10萬。該病病因尚不完全明確，可能與感染和自身免疫因素造成食管肌間神經(jīng)叢內(nèi)的抑制性節(jié)后神經(jīng)變性，神經(jīng)遞質(zhì)NO受到影響，造成食管動力障礙。

經(jīng)人介紹，周女士回到老家，來到我院胃腸病區(qū)接受了王貴和主任、黃景山主任團隊的診治。在全面評估周女士的病情后，決定為她行POEM手術(shù)治療。

POEM（peroral endoscopic myotomy）手術(shù)，指經(jīng)口內(nèi)鏡粘膜下肌切開術(shù)。是一種近年來新興的治療食管動力障礙疾病的內(nèi)鏡下治療方法。完全經(jīng)食道內(nèi)鏡手術(shù),患者體表無切口, 微創(chuàng)、安全、療效顯著。通過內(nèi)鏡下切開固有肌層,達到恢復(fù)食管通暢及動力的效果。

經(jīng)過1個小時的手術(shù)治療，周女士順利返回病房。術(shù)后次日即開始恢復(fù)經(jīng)口進食。“好久沒有這么痛快的吃飯了！”周女士對這立竿見影的神奇效果十分滿意，夜間睡眠也再沒有因為反流嗆咳而被憋醒。經(jīng)過一周的觀察，周女士無任何并發(fā)癥出現(xiàn)，恢復(fù)良好，滿意出院。

   黃景山介紹：賁門失弛緩癥雖然并不常見，容易被胃鏡檢查所忽略，但得病的患者常有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流或誤吸導(dǎo)致咳嗽、肺部感染等癥狀，嚴重影響生活。該病的傳統(tǒng)治療方法包括內(nèi)鏡球囊擴張術(shù)和賁門肌層切開術(shù)（Heller術(shù)），治療效果差，復(fù)發(fā)率高，且費用高，并發(fā)癥多。POEM手術(shù)無皮膚切口，僅通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，恢復(fù)食管的生理功能，術(shù)后早期即可進食，反流性食管炎發(fā)生率低。POEM手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效可靠，是治療賁門失弛緩癥的最佳方式。