發(fā)布時(shí)間:2022-08-23 來源: 瀏覽量:
近日,神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功為一位復(fù)雜主動(dòng)脈Ⅲ型弓且合并左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄的患者完成支架置入術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好,避免了近期發(fā)生重癥腦梗死的嚴(yán)重后果。
患者是名76歲的男性,既往有腦梗死病史,兩周前出現(xiàn)反復(fù)頭暈不適。門診頸動(dòng)脈彩超提示:左側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄,入住神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療。入院后完善頭顱CTA提示:主動(dòng)脈弓形為Ⅲ型弓(即無名動(dòng)脈開口起源于主動(dòng)脈弓下緣發(fā)出的水平線以下),且左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄約88%?;颊甙l(fā)生惡性缺血性腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)極高,如若發(fā)生大面積腦梗死,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),有行頸動(dòng)脈支架置入術(shù)指征。
患者主動(dòng)脈弓形為Ⅲ型弓,導(dǎo)致手術(shù)路徑困難,客觀上增加了手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),另外患者左側(cè)頸總動(dòng)脈開口起源于主動(dòng)脈弓下緣發(fā)出的水平線以下。此次手術(shù)解決的正是左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄問題,而左側(cè)頸總動(dòng)脈為此次手術(shù)必經(jīng)之路,且弓上血管有扭曲,彎折角度較大,路徑較差,給保護(hù)傘、球囊及支架的到位帶來了較大的困難,給術(shù)者的操作帶來極大的挑戰(zhàn)。
神經(jīng)內(nèi)科副主任方明和患者及家屬詳細(xì)溝通取得信任和同意,科室介入團(tuán)隊(duì)認(rèn)真討論并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)案,于8月8日為患者行腦血管造影術(shù)及保護(hù)傘下左側(cè)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。術(shù)中顱內(nèi)側(cè)位造影提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處次全閉塞,遠(yuǎn)端血管有塌陷。利用長交換技術(shù)使導(dǎo)引導(dǎo)管到位后,先微球囊預(yù)擴(kuò)后,置保護(hù)傘,再次球囊擴(kuò)張,最后放支架、收傘。術(shù)后顱內(nèi)側(cè)位造影提示殘余狹窄不明顯,顱內(nèi)正位造影示左側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈前向血流恢復(fù)通暢。術(shù)后一天患者即可下床活動(dòng),頭暈癥狀明顯改善,并于8月10日康復(fù)出院。
此例復(fù)雜頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的成功完成,標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)邁入了一個(gè)新的臺(tái)階。近年來,神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在副主任方明帶領(lǐng)下,已常態(tài)化開展頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù),為頸動(dòng)脈狹窄患者帶來福音。我們將不斷進(jìn)取、勇攀高峰,用精湛的技術(shù)和優(yōu)秀的服務(wù)回報(bào)患者的信任。