日前，我院臨床檢驗中心引進全自動血栓彈力圖儀，開展“血小板藥物抵抗”檢測項目，包含血小板聚集抑制率（AA途徑）檢測“阿司匹林抵抗”、血小板聚集抑制率（ADP途徑）檢測“氯吡格雷抵抗”、血小板聚集抑制率（AA+ADP途徑）雙抗檢測“阿司匹林和氯吡格雷雙抵抗”，服務于臨床心腦血管疾病的抗血小板治療藥物篩選，指導個體化用藥。

阿司匹林是目前臨床最為常用的心腦血管疾病的防治藥物，但約有5%-45%患者在規(guī)律服用阿司匹林治療劑量過程中出現(xiàn)包括猝死、急性心肌梗塞、急性腦出血、急性腦栓塞、腦血栓形成等心腦血管事件，常稱為“阿司匹林抵抗”?！奥冗粮窭椎挚埂迸R床發(fā)生率也有4%-30%。據(jù)臨床初步觀察發(fā)現(xiàn)：二次腦卒中或多次腦卒中的病例時而可見，其中病因可能與阿司匹林抵抗或氯吡格雷抵抗有關。

血栓彈力圖儀(TEG)是一種從血小板聚集、凝血、纖溶等整個動態(tài)過程來監(jiān)測凝血過程的分析儀，于1948年由德國人Harter發(fā)明。其原理是基于凝血過程的最終結(jié)果為形成血凝塊,而血凝塊的物理特性(血凝塊強度和穩(wěn)定性)決定其是否具有正常凝血功能。2000年前后，我國許多醫(yī)院的麻醉科、ICU、體外循環(huán)、器官移植科等率先使用TEG指導術中成分血和凝血相關藥物的使用，得到了很好的效果。2010年，TEG血小板杯開始在中國上市，從而開創(chuàng)我國心腦血管病抗血小板藥物檢測的新方法，填補了我國臨床使用抗血小板藥物缺乏藥物療效監(jiān)測的空白。為實現(xiàn)精準的抗血小板治療和解決經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）及冠狀動脈旁路移植術（CABG）后再發(fā)血栓問題，開創(chuàng)了新的起點和思路。同時它為預防血栓和進行血栓分層等領域提供了快速有效的檢測方法。

血小板是在血液凝固過程中發(fā)揮著重要的作用，血小板糖蛋白受體Ⅱb/Ⅲa是血小板重要受體，正常情況下二磷酸腺苷（ADP）和血栓素A2（TXA2）可通過激活各自受體，間接激活血小板糖蛋白受體Ⅱb/Ⅲa，引起血小板聚集。而阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶催化花生四烯酸（AA）生成TXA2，達到抑制血小板功能；氯吡格雷經(jīng)活性代謝后直接抑制血小板上ADP受體進而抑制血小板功能。全自動血栓彈力圖儀檢測血小板聚集抑制率需同時采集枸櫞酸鈉抗凝血（藍色蓋）和肝素鈉抗凝血（綠色蓋）各2ml送檢，分別使用高嶺土激活劑、激活劑F、激活劑AA、激活劑ADP單獨或聯(lián)合激活抗凝血標本，最終通過儀器軟件復合上述檢測數(shù)據(jù)，得到血小板聚集抑制率（AA途徑）、（ADP途徑）、（AA+ADP途徑），指導臨床個體化抗血小板治療，工作日所有檢測均可當天報告。

全自動血栓彈力圖儀的引進和“血小板藥物抵抗”相關檢驗的開展，也是臨檢中心2019年承擔市科技局立項課題《基因多態(tài)性與華法林、阿司匹林及氯吡格雷個體化藥效的相關性研究》的臨床轉(zhuǎn)化項目，將對我院抗血小板治療起到很好的監(jiān)測和指導作用，極大地減少相關疾病患者再次出現(xiàn)心血管事件的風險。