硬脊膜動(dòng)靜脈瘺是一種罕見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，早期極易被誤診為“椎間盤(pán)突出”等常見(jiàn)病。該病的發(fā)病機(jī)制是脊髓硬脊膜表面動(dòng)靜脈間的異常交通，導(dǎo)致脊髓靜脈回流障礙，引起脊髓腫脹、缺血壞死，屬于脊髓血管畸形中的一種。硬脊膜動(dòng)靜脈瘺癥狀隱匿，且進(jìn)行性加重，影響下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及大小便功能障礙，甚至完全截癱。目前確診該病的金標(biāo)準(zhǔn)是脊髓血管造影，首選治療方法是顯微手術(shù)切除瘺口。對(duì)于中老年患者，如出現(xiàn)不明原因的雙下肢麻木乏力和大小便功能障礙，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。

此例患者為老年男性，一年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢麻木乏力，未予以重視，近三個(gè)月麻木乏力感逐漸加重并擴(kuò)展，伴有行走困難，大小便難解。來(lái)我院經(jīng)胸椎MRI等多項(xiàng)檢查提示硬脊膜動(dòng)靜脈瘺伴脊髓腫脹可能性大。

由于此類(lèi)疾病罕見(jiàn)，神經(jīng)外科醫(yī)療組經(jīng)術(shù)前疑難病例討論和充分準(zhǔn)備，決定為患者制定最優(yōu)治療方案。在卒中中心、介入放射科、影像中心、手術(shù)室及麻醉科共同協(xié)作下，為患者行先進(jìn)的復(fù)合手術(shù)：脊髓血管造影＋顯微半椎板入路胸椎管硬脊膜動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)。術(shù)中脊髓血管造影明確動(dòng)靜脈瘺診斷，在顯微鏡下“直擊”硬脊膜動(dòng)靜脈瘺口位置并切除，術(shù)中即刻復(fù)查脊髓血管造影顯示瘺口消失，手術(shù)成功。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)我院康復(fù)科行康復(fù)治療及積極功能訓(xùn)練兩周，行走及二便障礙顯著改善，順利出院。

這是我院神經(jīng)外科確診并成功實(shí)施手術(shù)的首例硬脊膜動(dòng)靜脈瘺患者。此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我市該疾病領(lǐng)域的診療空白,標(biāo)志著我院神經(jīng)外科脊髓脊柱亞專(zhuān)業(yè)的技術(shù)成熟。神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)愿用匠心精神，還病人健康生活。