腫三科獲臨床貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)
發(fā)布時(shí)間：2014-09-23 來(lái)源： 瀏覽量：
日前，腫三科積極救治疑難危重病人，獲院臨床貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)。
患者，方某某，女，71歲，住院號(hào)：14013838，14年4月28日因“發(fā)熱、寒戰(zhàn)1周余，突發(fā)言語(yǔ)不清1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)血三系改變半小時(shí)”入住腫三科，入院后血壓多次檢測(cè)呈進(jìn)行性下降，最低為65/40mmHg，診為肺部感染、感染性休克，因骨髓中大量原始幼稚細(xì)胞（>60%），故急性白血病診斷成立，腫三科及時(shí)處理，休克糾正，肺部感染好轉(zhuǎn)。14.5.7開(kāi)始針對(duì)其原發(fā)病予以柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷化療，化療后出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，積極治療后造血恢復(fù)。但復(fù)查骨髓提示未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。14.6.5予以地西他濱+CAG方案再次化療，14.6.7出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、發(fā)熱，查體可見(jiàn)肺部明顯濕羅音，心電圖提示惡性心律失常，生化提示高鉀血癥達(dá)7.5mmol/L，腎功能損害，同時(shí)血壓再次下降，考慮腫瘤溶解綜合征伴肺部感染、感染性休克，予以升壓、補(bǔ)液、抗感染等積極治療后，患者逐漸意識(shí)轉(zhuǎn)清，后各項(xiàng)指標(biāo)亦趨于正常?；熀蠊撬枰种泼黠@，血小板僅為9千，有極大的顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。14.7.1夜間患者出現(xiàn)頭痛，MRI提示急性腦梗死，在存在治療矛盾情況下，腫三科積極治療，癥狀好轉(zhuǎn)后于2014年7月3日出院。該患者年齡大，入院時(shí)病情危重，診斷為急性非淋巴細(xì)胞性白血病，老年急性白血病的治療是世界難題；入院時(shí)即并發(fā)感染性休克，肺部感染，之后先后并發(fā)危及生命的腫瘤溶解綜合征并血鉀7.5 mmol/L，感染性休克，積極治療后均搶救成功；在隨時(shí)可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血的骨髓抑制期并發(fā)急性腦梗塞，治療存在矛盾的情形下治療，未遺留并發(fā)癥，取得良好效果，體現(xiàn)了腫三科醫(yī)務(wù)人員敢于擔(dān)當(dāng)，以患者生命安全為重，以實(shí)際行動(dòng)詮釋了“仁心 精醫(yī) 立信 濟(jì)民”的院訓(xùn)，值得廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。
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