近日，一場飛來橫禍讓鐘先生昏迷不醒、多發(fā)“內(nèi)外”傷，急診送入我院。在多學(xué)科協(xié)作治療失血性休克、肋骨骨折、血胸、肺挫傷、創(chuàng)傷性縱膈血腫后，帶著最后一個(gè)威脅生命的問題——?jiǎng)?chuàng)傷性主動(dòng)脈弓部夾層動(dòng)脈瘤轉(zhuǎn)入血管病區(qū)。稍有不慎，夾層動(dòng)脈瘤一旦破裂，患者即面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)，之前一切的努力也將付之一炬。

患者轉(zhuǎn)入血管病區(qū)后，床位醫(yī)師給予控制血壓、對癥支持治療，同時(shí)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。CTA檢查結(jié)果讓一個(gè)十分棘手的問題顯露在血管病區(qū)全體醫(yī)師的面前?；颊咧鲃?dòng)脈為三型弓，弓形陡峭，且破口位于左鎖骨下動(dòng)脈根部。常規(guī)支架植入即使封閉左鎖骨下動(dòng)脈亦不能滿足腔內(nèi)隔絕的需要，而雜交手術(shù)頸頸轉(zhuǎn)流+左頸鎖轉(zhuǎn)流+支架封閉左頸總、左鎖骨下動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕創(chuàng)傷較大。剛剛從生命垂危狀態(tài)搶救回來的鐘先生又將面臨一次創(chuàng)傷較大的手術(shù)以及圍手術(shù)期并發(fā)癥的考驗(yàn)。

科室經(jīng)過全員討論后，決定引進(jìn)南京鼓樓醫(yī)院血管中心“電腦主動(dòng)脈3D虛擬現(xiàn)實(shí)”這項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)，為患者進(jìn)行精確定位下主動(dòng)脈支架雙開窗+支架束徑+“內(nèi)袖套”縫合+分支支架置入這一微創(chuàng)全腔內(nèi)弓部夾層動(dòng)脈瘤修復(fù)術(shù)。在麻醉科、手術(shù)中心的協(xié)助下，開窗定位精確，分支支架充分展開，夾層動(dòng)脈瘤隔絕完全，無內(nèi)漏發(fā)生，手術(shù)圓滿成功?；颊咝g(shù)后安返病房，一周后順利康復(fù)出院。

此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院血管外科主動(dòng)脈弓部疾病治療已達(dá)安徽省領(lǐng)先水平，為將來全腔內(nèi)治療累及升主動(dòng)脈的Stanford A型夾層打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。