近日，顯微骨科對(duì)一位小腿不全離斷伴大腿開發(fā)性骨折的患者成功實(shí)施了再植手術(shù)。

60歲的患者周某在騎電瓶車回家的路上不慎被貨車撞傷，由120救護(hù)車急送至我院?；颊邆麆?shì)重、失血多，左側(cè)小腿不全離斷，大腿開放性粉碎性骨折，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)欠佳，顯微骨科接診后立即開通綠色通道急送至手術(shù)室。

患者自受傷輾轉(zhuǎn)來(lái)到醫(yī)院已經(jīng)過(guò)去了1小時(shí)余，入院時(shí)接近休克狀態(tài)，左小腿及左大腿創(chuàng)面失血較多，軟組織大量碾壓，脛骨與股骨骨折端外露，創(chuàng)面污染重，并伴有不同程度的軟組織缺損，肌肉大量挫傷，肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)較差。患者病情復(fù)雜，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，治療難度較大，一次手術(shù)很難解決所有問題。面對(duì)如此嚴(yán)重的傷情，顯微骨科立即啟動(dòng)緊急危重?fù)尵确桨浮?

看到家屬臉上焦急而企盼的目光，醫(yī)護(hù)人員感到身上肩負(fù)著前所未有的使命感和責(zé)任感。所有的搶救及監(jiān)護(hù)有條不紊地開展起來(lái)：迅速開通多通道靜脈補(bǔ)液、緊急配血輸血、心電血氧監(jiān)護(hù)......

科主任王欣帶領(lǐng)的顯微骨科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，術(shù)前設(shè)計(jì)適宜治療方案，在相關(guān)科室的默契配合下，急診行清創(chuàng)探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者脛腓骨粉碎嚴(yán)重，脛后動(dòng)靜脈不全斷裂，脛神經(jīng)嚴(yán)重挫傷，股骨干及遠(yuǎn)端粉碎缺損嚴(yán)重。予以施行左小腿不全離斷清創(chuàng)再植、血管吻合、橋接組合式鋼板外固定+左大腿開放性骨折清創(chuàng)+左足跟骨牽引術(shù)。經(jīng)過(guò)5小時(shí)的手術(shù)，患者的下肢血運(yùn)重建。

面對(duì)患者嚴(yán)重肢體損傷，王欣提出分期治療理念：一期手術(shù)：急診對(duì)創(chuàng)面行清創(chuàng)探查，結(jié)合OBS技術(shù)外固定初步復(fù)位脛骨力線，修復(fù)血管，重建左小腿血運(yùn)和穩(wěn)定性，進(jìn)而保全肢體避免截肢；二期手術(shù)：患者生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)用OBS技術(shù)內(nèi)固定，予以施行左大腿股骨粉碎性骨折橋接組合式鋼板內(nèi)固定術(shù)。 

目前患者歷經(jīng)后續(xù)功能康復(fù)訓(xùn)練，已經(jīng)順利下地站立行走。

顯微骨科病區(qū)作為我院骨科中心的一員，擔(dān)負(fù)著復(fù)雜開發(fā)傷病人的搶救責(zé)任。近年來(lái)，科室利用OBS技術(shù)對(duì)嚴(yán)重四肢損傷患者進(jìn)行保肢治療積累了大量寶貴經(jīng)驗(yàn)，效果顯著。

OBS技術(shù)（橋接組合式固定系統(tǒng) Ortho-Bridger System）是基于ＢＯ理念而設(shè)計(jì)的一種新型固定系統(tǒng)，集合鎖定鋼板、髓內(nèi)釘及外固定支架的優(yōu)勢(shì)，除了能用于微創(chuàng)有限切開復(fù)位內(nèi)固定，更好地保護(hù)骨折周圍生理環(huán)境促進(jìn)骨折愈合外，還因其具有可靈活組合、可塑性強(qiáng)、固定穩(wěn)定可靠，在用于骨折周圍皮膚軟組織缺損、粉碎性難復(fù)性骨折等復(fù)雜性骨折情況具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為復(fù)雜性創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療提供了一種良好的選擇。

王欣表示，對(duì)于離斷或不全離斷大肢體的保肢，同時(shí)合并臨近肢體開放性骨折損傷，治療的難度較大，治療方案的選擇和時(shí)間是非常關(guān)鍵的因素。

在今后的工作中，顯微骨科病區(qū)將繼續(xù)攻堅(jiān)克難，不斷提高診療技術(shù)，想病人之所想，急病人之所急，為全市廣大病友的健康保駕護(hù)航。