不知您是否遇到過(guò)運(yùn)動(dòng)、外傷后出現(xiàn)胸部持續(xù)疼痛，懷疑肋骨骨折，但傳統(tǒng)影像學(xué)檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常，找不到疼痛的原因。那是否真的就沒(méi)事了呢？還是骨折“隱形”了？

近日，一名71歲的女性患者因“右胸部疼痛不適2周”就診。全身骨顯像示：右側(cè)第3、5前肋局灶性骨鹽代謝增高，同機(jī)CT示對(duì)應(yīng)肋骨未見(jiàn)明顯異常，考慮外傷后改變。1

隱匿性骨折是常規(guī)的X線(xiàn)難以顯示卻實(shí)際存在的細(xì)微骨折。這些骨折很隱蔽，形態(tài)上未必有異常，患者也基本能自主行動(dòng)，故常被誤認(rèn)為是軟組織挫傷，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療期，最終使骨折處慢慢分開(kāi)，甚至造成完全錯(cuò)位，嚴(yán)重者可致不可逆的骨軟骨缺損、局部松質(zhì)骨壞死，給治療帶來(lái)很大的困難。

核素骨顯像能夠有效發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折的原理是：運(yùn)用放射性核素锝標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽（^99mTc-MDP），它可以吸附在骨骼的羥基膦灰石晶體上。當(dāng)骨骼因各種原因損傷后，修復(fù)過(guò)程中局部骨鹽代謝和血流會(huì)增加，吸附顯像劑的量也會(huì)明顯增加。在體外可用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀（SPECT）探測(cè)出這種差異，即病變處顯示異常骨鹽代謝增高，并且結(jié)合SPECT同機(jī)CT掃描，可以準(zhǔn)確定位病灶。

該項(xiàng)檢查具有大視野掃描（一次檢查可完成對(duì)全身所有骨骼代謝情況的評(píng)價(jià)）、高靈敏度（骨顯像對(duì)輕微骨損傷即有反應(yīng)）的特點(diǎn)，在隱匿性骨折診斷中的具有較高的臨床價(jià)值。