發(fā)布時(shí)間:2021-04-19 來(lái)源: 瀏覽量:
不知您是否遇到過(guò)運(yùn)動(dòng)、外傷后出現(xiàn)胸部持續(xù)疼痛,懷疑肋骨骨折,但傳統(tǒng)影像學(xué)檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常,找不到疼痛的原因。那是否真的就沒(méi)事了呢?還是骨折“隱形”了?
近日,一名71歲的女性患者因“右胸部疼痛不適2周”就診。全身骨顯像示:右側(cè)第3、5前肋局灶性骨鹽代謝增高,同機(jī)CT示對(duì)應(yīng)肋骨未見(jiàn)明顯異常,考慮外傷后改變。1
隱匿性骨折是常規(guī)的X線(xiàn)難以顯示卻實(shí)際存在的細(xì)微骨折。這些骨折很隱蔽,形態(tài)上未必有異常,患者也基本能自主行動(dòng),故常被誤認(rèn)為是軟組織挫傷,從而錯(cuò)過(guò)最佳治療期,最終使骨折處慢慢分開(kāi),甚至造成完全錯(cuò)位,嚴(yán)重者可致不可逆的骨軟骨缺損、局部松質(zhì)骨壞死,給治療帶來(lái)很大的困難。
核素骨顯像能夠有效發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折的原理是:運(yùn)用放射性核素锝標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽(99mTc-MDP),它可以吸附在骨骼的羥基膦灰石晶體上。當(dāng)骨骼因各種原因損傷后,修復(fù)過(guò)程中局部骨鹽代謝和血流會(huì)增加,吸附顯像劑的量也會(huì)明顯增加。在體外可用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀(SPECT)探測(cè)出這種差異,即病變處顯示異常骨鹽代謝增高,并且結(jié)合SPECT同機(jī)CT掃描,可以準(zhǔn)確定位病灶。
該項(xiàng)檢查具有大視野掃描(一次檢查可完成對(duì)全身所有骨骼代謝情況的評(píng)價(jià))、高靈敏度(骨顯像對(duì)輕微骨損傷即有反應(yīng))的特點(diǎn),在隱匿性骨折診斷中的具有較高的臨床價(jià)值。