6月3日，一名76歲的女性患者因大便習(xí)慣改變2月余，在我院行電子腸鏡檢查，結(jié)果提示：橫結(jié)腸息肉，肛管上方LST（大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤的簡(jiǎn)稱）。活檢組織病理提示：肛管粘膜腺體高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（中—重度異型增生），局灶疑有浸潤(rùn)。

直腸LST是大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤的簡(jiǎn)稱，起源于大腸黏膜的一類平坦隆起型病變，直徑上大于10毫米，形態(tài)上有顆粒型與非顆粒型兩種。因?yàn)槟[瘤表面主要表現(xiàn)為群生和扁平、凹陷等，又被稱為匍匐樣腫瘤和結(jié)節(jié)聚集型腫瘤。與其他腫瘤相比，大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤不具備正常的基因表達(dá)譜，往往只在直腸壁表面蔓延和發(fā)展，很少向直腸壁深層侵入，并且具有惡性腫瘤病變的可能。

目前，主流的治療方式有外科手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)處理兩種方式。如果采取外科手術(shù)，需切除肛門行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，患者的生存質(zhì)量將會(huì)大打折扣。由于肛管周圍血供豐富，腸壁薄，病灶涉及面廣且長(zhǎng)，采用內(nèi)鏡微創(chuàng)（ESD）術(shù)，出血、穿孔的幾率非常大。

為了能保住患者的肛門，提高患者的生活質(zhì)量，在手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)，普外胃腸病區(qū)內(nèi)鏡組與病人家屬進(jìn)行了充分溝通。6月11日，在內(nèi)鏡中心對(duì)患者實(shí)施長(zhǎng)達(dá)8cm的直腸肛管粘膜環(huán)周剝離術(shù)。歷時(shí)五小時(shí)，完整剝離了病灶。術(shù)后病理提示絨毛狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶粘膜內(nèi)癌，達(dá)到治愈效果?；颊呱w征平穩(wěn)，無腹痛、便血癥狀，順利出院，患者及家屬對(duì)治療效果非常滿意。

此例ESD術(shù)，對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)生的耐心、細(xì)心、技術(shù)、溝通能力及醫(yī)護(hù)合作能力都是極大的考驗(yàn)。治愈疾病，保持患者原有的生活方式，人醫(yī)人用仁心守護(hù)著每一個(gè)生命！