近日，我院醫(yī)學(xué)影像中心介入團(tuán)隊(duì)為一名老年腫瘤患者獨(dú)立完成了局麻下“Y”型氣管支架置入術(shù)，此例手術(shù)的開(kāi)展在銅陵地區(qū)尚屬首例。

該患者在兩年前不幸罹患食管癌，在本院做了外科手術(shù)和放化療。近期，患者咳嗽咳痰開(kāi)始加重，胸悶氣急明顯，在我院完善相關(guān)檢查后提示主支氣管被縱膈內(nèi)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫。如不及時(shí)處理，患者最終會(huì)窒息死亡。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，了解到受壓的部位位于氣管分叉附近，置入常規(guī)的氣管支架很有可能影響到其他支氣管開(kāi)口，最適合的方案是置入“Y”型氣管支架。但是“Y”型氣管支架相比于普通氣管支架，手術(shù)難度更高、風(fēng)險(xiǎn)更大。由于患者長(zhǎng)期處于低氧狀態(tài)且肺部感染嚴(yán)重、低蛋白血癥，影像中心介入治療團(tuán)隊(duì)與心胸外科一病區(qū)精誠(chéng)合作，反復(fù)與家屬溝通，術(shù)前制訂了詳細(xì)周密的手術(shù)方案，決定在局麻下行Y型氣管支架聯(lián)合放射性粒子植入術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，影像中心介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了合理分工與合作，有條不紊地進(jìn)行定位、進(jìn)導(dǎo)絲、輸送置入器、分兩次釋放支架，將Y型支架成功置入氣管及雙側(cè)支氣管內(nèi)，前后耗時(shí)僅80秒。并通過(guò)支架腔順利植入20顆放射性粒子，對(duì)鄰近腫瘤組織進(jìn)行治療。術(shù)后患者呼吸困難立馬緩解，精神、體力狀況也得到了明顯的改善，目前已經(jīng)在為下一步的治療做準(zhǔn)備。

氣道介入治療是一門(mén)新興的學(xué)科，基本上所有的操作都屬于介入手術(shù)中級(jí)別最高的四類(lèi)手術(shù)。“Y”型氣管支架是氣管支架中最難置入的類(lèi)型，它不同于普通氣管支架，首先，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的病變特征以及實(shí)際解剖特點(diǎn)，與廠(chǎng)商溝通后為其量身定制支架。其次，氣管支架既要達(dá)到解除氣管梗阻的目的，又不能阻礙其他各個(gè)支氣管開(kāi)口，讓氣管支架穩(wěn)穩(wěn)地架于氣管分叉處。最后，支架的釋放過(guò)程需要快速、精準(zhǔn)，這就需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)熟練、配合默契的團(tuán)隊(duì)了。 

目前，我院影像中心介入治療團(tuán)隊(duì)已完成多例肺癌、食管癌以及縱隔惡性腫瘤患者的氣管支架置入術(shù)。本次局麻下成功完成高難度Y型氣管支架術(shù)，標(biāo)志著我院介入團(tuán)隊(duì)在呼吸介入治療方面再上新臺(tái)階，必將造福銅陵及周邊地區(qū)更多的氣道狹窄患者。