——援藏工作隨筆

2019年6月10日，拜別父母，告別妻兒，離開(kāi)江南，來(lái)到山南，開(kāi)啟為期半年的援藏工作。山南市浪卡子縣，是我國(guó)的邊境縣，海拔4500米，距離西藏自治區(qū)省會(huì)拉薩車(chē)程約3.5小時(shí)，且需要翻越海拔5030米的崗巴拉山口。地理位置，限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生條件的發(fā)展。雖然此前已經(jīng)有多批援藏醫(yī)療隊(duì)在此工作，但是仍然和內(nèi)地有巨大的差距。

在這半個(gè)月的工作中，有諸多感悟，略記一二。

醫(yī)患關(guān)系

前幾日，在一同援藏的婦產(chǎn)科醫(yī)生合作下，完成了當(dāng)?shù)氐牡谝焕裏o(wú)痛人流手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)?shù)氐穆樽磲t(yī)生美多醫(yī)生輕聲的在患者耳旁喊道“啊加”，我以為是患者藏文名字，并沒(méi)有太在意。第二天查房的時(shí)候，當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)科醫(yī)生稱(chēng)呼一名住院待產(chǎn)的孕婦，也是“啊加”。一問(wèn)才知道，“啊加”是姐姐的意思。原來(lái)藏族醫(yī)生稱(chēng)呼患者都是按照稱(chēng)呼家人的方式。

上周完成了一例11歲小孩闌尾切除手術(shù)，在即將痊愈出院的時(shí)候，家長(zhǎng)說(shuō)小孩出現(xiàn)血尿?？紤]到這是2019年以來(lái)當(dāng)?shù)氐牡谝焕中g(shù)，患者還是孩子，于是和家屬溝通，繼續(xù)做些檢查治療，推遲出院。令我們意外的是，患兒家屬?zèng)]有一點(diǎn)生氣的表現(xiàn)，馬上就答應(yīng)了，將打包好的行李重新放回病房。檢查結(jié)果很快出來(lái)，并無(wú)大礙，患兒第二天正式康復(fù)出院。

在這里，醫(yī)生對(duì)患者，是對(duì)待家人的態(tài)度；患者對(duì)醫(yī)生，是絕對(duì)地信任與服從。

量力而行

上周日夜里十點(diǎn)多，浪卡子縣醫(yī)院急診部收治了一名高血壓性腦出血的患者?；颊叱霈F(xiàn)了腦疝、呼吸抑制，通知我馬上趕到醫(yī)院，參與搶救。在4500米的高原，剛剛適應(yīng)了點(diǎn)高原反應(yīng)的我，一路小跑來(lái)到醫(yī)院。插管、建立人工氣道、呼吸囊輔助呼吸，將患者轉(zhuǎn)送到120救護(hù)車(chē)，準(zhǔn)備連夜轉(zhuǎn)運(yùn)到拉薩進(jìn)行手術(shù)治療?？紤]患者已經(jīng)腦疝、呼吸衰竭、循環(huán)不穩(wěn)定，于是我主動(dòng)要求陪送患者前往拉薩。當(dāng)車(chē)開(kāi)了40分鐘時(shí)，我感覺(jué)雙手麻木、大汗淋漓，分析我是高原反應(yīng)+暈車(chē)+劇烈活動(dòng)后快速呼吸引起二氧化碳排出過(guò)多。繼續(xù)前進(jìn)是5030米的山口和1小時(shí)的“之”字形盤(pán)山公路，患者病情危重救護(hù)車(chē)沒(méi)辦法送我回縣城，無(wú)奈之下只好跟隨車(chē)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交代注意事項(xiàng)后，在一片漆黑的無(wú)人區(qū)一人下車(chē)。目之所及能看到的只有滿(mǎn)天繁星和粼粼湖水。幸運(yùn)的是幾分鐘后遇到當(dāng)?shù)氐囊粚?duì)警察夫妻開(kāi)車(chē)將我送回宿舍。在4500米的高原，做任何簡(jiǎn)單的事，都需要考慮的更完善一點(diǎn)。大自然面前，我們要量力而行。后來(lái)得知，當(dāng)時(shí)隨車(chē)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也是一邊吐，一邊捏著呼吸囊將患者安全送到拉薩。

頻發(fā)的意外

在家鄉(xiāng)工作的時(shí)候，我們只需做好本職工作，在這卻經(jīng)常面對(duì)各種意外。手術(shù)器械的不完備、麻醉機(jī)的故障、全院的突然停電、耗材的不全，各種想不到的問(wèn)題，都有可能發(fā)生?；A(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的不全，技術(shù)水平的有待提高都是需要去面對(duì)、去幫助、去解決的。

職業(yè)獲得感

在這里，只要你身穿白大褂，所有看到你的人，都會(huì)給予你微笑。語(yǔ)言不是問(wèn)題，淳樸的微笑就是他們最質(zhì)樸的表達(dá)。職業(yè)的自豪感會(huì)由然而生，這也是我直面困難、主動(dòng)去解決各種意外情況的核心動(dòng)力。

在浪卡子縣，我們不再是家鄉(xiāng)那個(gè)普通的醫(yī)生，我們是來(lái)“傳道、授業(yè)、解惑”的援藏衛(wèi)生技術(shù)人員；在羊卓雍措湖畔，我們還是家鄉(xiāng)“救死扶傷、醫(yī)者仁心”的白衣戰(zhàn)士。借用這幾天爆火的那句話(huà)：我們不再是我們，我們依然是我們。