速效救命開通生命綠色高速

“叮咚”“叮咚”……每日各種急性胸痛患者的信息、心電圖在一個叫“冠心病管理群”里不斷顯示。伴隨著一張張心電圖的上傳，結合患者病情簡介，群內在線醫(yī)生們第一時間查看、討論、診斷，爭分奪秒挽救患者生命。這個由市人民醫(yī)院心內科二病區(qū)創(chuàng)立的微信業(yè)務群總是緊張而又繁忙，全年無休，24小時暢通，遇急診和咨詢幾分鐘內必有回應。

自2017年創(chuàng)建以來，“冠心病管理群”百位成員線上通過微信群及時進行心電圖上傳及遠程會診，繞開線下掛號、繳費等費時環(huán)節(jié)，為“時間就是生命”的急性胸痛患者24小時開通急診綠色通道，最大程度減少就診時間，已成功挽救了300多位急性胸痛患者的生命。他們的工作時間被無限延長，卻毫無怨言，只因“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的誓言。

院內施救，學科聯(lián)動

3月14日清晨，一名95歲高齡患者因急性胸痛被送至市人民醫(yī)院急診搶救室。入院時，患者血壓波動在80-90/50mmHg，心率僅有40次/分左右，呈現(xiàn)交界性逸博心律，病情極其危險，隨時會心跳驟停。入院后，急診科醫(yī)生第一時間為患者做了心電圖，并上傳至“冠心病管理群”。隨著群內提醒聲的響起，心內科二病區(qū)醫(yī)生及時查看了心電圖，當即回復患者很有可能是急性下壁心肌梗死。與此同時，急診科打來會診電話，心內科二病區(qū)立即分派醫(yī)生趕赴搶救室，在詳細交待病情、得到家屬同意后，急診行臨時起搏器植入術+CAG（冠脈造影）術+PCI（支架植入）術。術中術后，患者因高齡、嚴重并發(fā)癥，險象環(huán)生，心內科二病區(qū)醫(yī)護人員嚴密監(jiān)護，綜合搶救，及時調整各種搶救治療措施，終使病人轉危為安，于3月24日康復出院。

患者未到，信息先到

4月初的一天，16時許，“冠心病管理群”內上傳了一位83歲高齡患者的心電圖。該患者因“胸悶、氣短1周，加重伴胸痛3天”入住我市某縣級醫(yī)院。主治醫(yī)師懷疑患者為急性心肌梗死，將患者心電圖上傳至冠心病管理群內探討病情。幾分鐘里，市人民醫(yī)院心內科數(shù)位醫(yī)生群內回復，考慮患者病情為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性前壁心肌梗死等，若不及時打通堵塞血管，有致命風險。因患者所在縣級醫(yī)院無法開展急性心肌梗死介入手術，患者要求轉院前往市人民醫(yī)院心內科進行手術。而已在群內初步了解患者病情的心內科醫(yī)生們，則抓緊預約安排導管室、手術醫(yī)師?；颊?SPAN style="FONT-FAMILY: 宋體; FONT-SIZE: 14pt">一入院，主治醫(yī)師立即安排進行查體和必要相關檢查，確診患者為急性前壁心肌梗死，在征得家屬同意后，行急診冠脈造影術及介入治療。術后，患者恢復穩(wěn)定，一周后出院。

遠程指導，無縫銜接

3月底的一天凌晨，一位縣級醫(yī)院醫(yī)生在“冠心病管理群”內上傳了3份心電圖，尋求群內專家的指導和治療建議。據(jù)悉，其收治的一位78歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史，結腸梗阻造簍術后2天出現(xiàn)心悸不適癥狀，心電圖異常，心率最快達近180次/分。遂將該患者術前、突發(fā)、復律后3份心電圖按序傳至群內，并簡單介紹了患者目前情況。10分鐘不到，“食道調博”“考慮室速，可以應用胺碘酮”“血壓必要時可以應用去甲腎維持”等治療意見一一給出。該醫(yī)生根據(jù)群內專業(yè)意見，結合患者實際情況適當調整治療方式，1小時左右心電圖恢復正常，患者病情趨于穩(wěn)定。

線上線下，并肩作戰(zhàn)

目前，“冠心病管理群”成員已有百余人，包含市人民醫(yī)院心內科、急診科、血管外科、導管室、影像中心等多個醫(yī)技科室成員，及市二院、四院、五院和基層社區(qū)數(shù)十名醫(yī)生，眾人齊心共同為急性胸痛病人爭取搶救時間。且，群成員數(shù)量仍在增加，覆蓋范圍由市區(qū)擴大到周邊地區(qū)的縣級醫(yī)院、基層社區(qū)醫(yī)院，一經發(fā)現(xiàn)急性胸痛病人，立即安排轉院前往市人民醫(yī)院進行介入手術治療。

“搶救患者的過程，也是自己不斷學習、提升的過程，每一次在微信群上傳患者病情資料，市人民醫(yī)院心內科的專家們都會第一時間在群里會診，給出的診斷和治療意見有效幫助大家及時救治患者。平時遇到胸痛方面的疑難病例，大家都會在群里展開互動討論，尤其是一些疑難的心電圖診斷，經過專家的解答，大家都會得到很大提高。而在此之前，想要多一些學習機會，對于我們基層醫(yī)生來說是很困難的?！币晃换鶎俞t(yī)生坦言，冠心病管理群不僅是一個“救命群”，也是一節(jié)優(yōu)質高效的網絡課堂、一個遠程繼續(xù)教育的新平臺。

胸痛中心，打通“生命高速”

“冠心病管理群”創(chuàng)建以來，社會影響力與日俱增，這也在一定程度上加快了醫(yī)院建立胸痛中心的步伐。今年初，為前移救治戰(zhàn)線，實現(xiàn)院前急救與院內綠色通道無縫銜接，使病人最大獲益，市人民醫(yī)院正式下文建設五大中心，其中就有胸痛中心。胸痛中心一旦建立，可無縫銜接院內各環(huán)節(jié)，24小時通訊暢通、無障礙聯(lián)系，在接診急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、張力性氣胸等致死性胸痛病癥時，第一時間識別、處置高危胸痛病人，全程開通急診綠色通道，提高救治成功率，降低病死率、致殘率?？梢哉f，胸痛中心的成立，就是專為急性胸痛患者打通一條“生命高速”。

早前，為了學習上級醫(yī)院的先進經驗，心內科二病區(qū)已先后前往多家大型醫(yī)院的胸痛中心實地考察學習，做好相應準備工作。近幾年來，科室不斷加強學科建設、隊伍培養(yǎng)，科內已有7名醫(yī)師取得介入醫(yī)師資質，可同時開展3臺介入手術，最大限度地保障急性胸痛患者入院手術效率。

據(jù)該院胸痛中心委員會副主任、心內科主任醫(yī)師汪坤介紹，接下來還將有序做好院前院內的路標、標牌等指引工作，對院內各相關科室及保安、保潔、護工、窗口收費人員、志愿者等人員培訓工作，同時繼續(xù)緊抓學科建設、人才培養(yǎng)、網絡建設，并依托主流媒體、醫(yī)院網站、官方微信等媒介加強宣傳力度，讓更多人知道、了解胸痛中心的作用和所在，一旦發(fā)生急性胸痛，能夠爭分奪秒前往胸痛中心進行救治。（《銅都晨刊》2019年4月19日）