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        小魚刺 大風(fēng)險

        發(fā)布時間:2019-02-02    來源:   瀏覽量:








        卡住魚刺非小事,自行處理很危險。近日,耳鼻咽喉頭頸外科收治一例因誤吞魚刺致頸側(cè)切開行魚刺取出的患者。

        患者是一名老年女性,進(jìn)食時不慎誤吞魚刺,咽喉異物感伴有刺痛,自認(rèn)為無礙,自行吞咽數(shù)口飯團(tuán)及食醋將異物咽下或軟化。次日患者自覺吞咽異物感明顯,無法進(jìn)食,遂來我院就診頸部CT提示環(huán)后區(qū)見一長約2.5cm大小彎曲線樣密度增高影,部分位于食管外側(cè)。請消化內(nèi)科會診,行胃鏡檢查未見魚刺。來到耳鼻喉頭外科入院治療,再次復(fù)查電子胃鏡示杓狀軟骨左后方見縱行淺潰瘍,未見異物??紤]魚刺可能從食道游走到了頸部,復(fù)查頸部CT,發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部一長條形高密度影,魚刺尖端直指頸總動脈。

        魚刺游走到食管周圍間隙、頸部肌肉或是甲狀腺中需要在頸部作切口找尋魚刺,在取得患者及家屬的同意后,科主任胡春玖名醫(yī)生手術(shù)室麻醉科協(xié)作急診行頸側(cè)切開探查+異物(魚刺)取出術(shù)。經(jīng)過1個半小時耐心細(xì)致的尋找,終于在第六頸椎平面,頸動脈鞘后方尋找到這根長達(dá)2.5cm的魚刺。魚刺尖端直指頸總動脈,一旦扎破血管將引起大出血,后果不堪設(shè)想。

        臨床上,類似該患者的情況并不少見,因?yàn)檎`卡魚刺而釀成悲劇的事情也不在少數(shù)。他們往往都是卡住魚刺后不停地吞東西,將魚刺越推越深,輕者將魚刺推入咽喉深部、食道,增加了取刺的難度,更有甚者穿破食管引起食道穿孔嚴(yán)重的卡在頸部,引起出血、感染、咽瘺、縱隔感染,刺穿胃壁、腸道進(jìn)入腹腔;刺破主動脈引起大出血危及生命等。喝醋是不可的,不僅起不到軟化的作用,還有可能灼傷食管黏膜,得不償失。

        耳鼻喉科醫(yī)師提醒大家,如若發(fā)生異物卡喉的情況,一定想辦法取出來,而不是咽下去,一旦被卡住,應(yīng)立即停止進(jìn)食。可以試試反復(fù)輕咳,也可以張開嘴查看魚刺卡住的位置,如果感覺異物位置較深或異物比較尖銳、粗大,應(yīng)盡早就醫(yī)診治,千萬不要吞飯團(tuán)、饅頭等,以免造成嚴(yán)重的后果。當(dāng)然預(yù)防是最重要的,大家在進(jìn)食魚肉、雞肉、棗等食物時應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免異物卡喉。

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