——記銅陵市人民醫(yī)院普通外科肝膽病區(qū)

在銅陵市人民醫(yī)院有這樣一支隊(duì)伍，他們每天奮斗在手術(shù)臺(tái)前，一個(gè)月要完成110余臺(tái)手術(shù)，用手術(shù)刀的輕承載著生命的重；他們團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，攻堅(jiān)克難，不斷創(chuàng)新，近年來完成多例高難度復(fù)雜手術(shù)，填補(bǔ)了我市多項(xiàng)技術(shù)空白，他們就是銅陵市人民醫(yī)院普通外科肝膽病區(qū)。

肝臟是人體具有消化、解毒、排泄功能的重要器官，肝臟疾病也是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一，保護(hù)肝臟健康，為“肝膽胰脾”營造一個(gè)更加流暢的運(yùn)行生態(tài)十分重要。市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)致力于為患者健康保駕護(hù)航，有著令人驕傲的歷史，其前身為普外一科，是我市最早成立的普外科，在我市及周邊地區(qū)保持著領(lǐng)先地位，成為我市唯一的普外科市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展以及知識(shí)的更新，對(duì)科室的要求也進(jìn)一步提高，該科室緊跟國內(nèi)先進(jìn)水平，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，創(chuàng)新發(fā)展，目前以肝膽脾胰疾病的診斷、治療及微創(chuàng)外科為重點(diǎn)研究方向，在相關(guān)疾病的診治方面累積了豐富經(jīng)驗(yàn)，多項(xiàng)科研工作獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，多例手術(shù)開創(chuàng)我市先河。

技術(shù)力量雄厚 打造“拳頭”科室

歷經(jīng)多年發(fā)展，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)學(xué)科建設(shè)日趨布局合理，形成以傳統(tǒng)手術(shù)為基礎(chǔ)，以腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為特色，以肝膽胰脾疾病為專攻的治療模式。診療范圍涵蓋膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急慢性膽囊炎、膽囊癌等膽道疾病，肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等肝臟疾病，胰腺炎、胰腺假性囊腫、各種胰腺十二指腸腫瘤等胰腺十二指腸疾病，脾外傷、脾臟良、惡性腫瘤、肝硬化門靜脈高壓癥等脾臟疾病，以及膽管癌、腹部其他疑難疾病的診治?？砷_展腹腔鏡肝切除、腹腔鏡脾切除、腹腔鏡胰腺切除、腹腔鏡肝內(nèi)外膽管結(jié)石取石等各種腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全力支持下，該科室專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)取得顯著成績。全科現(xiàn)有醫(yī)生15人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，人才梯隊(duì)協(xié)調(diào)發(fā)展?？剖抑魅?、主任醫(yī)師侯亞峰現(xiàn)任“省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰學(xué)組委員”、“省抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委”、“省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)委員”、“省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)委員”、“省疝與腹壁外科學(xué)組委員”。

科室要發(fā)展，團(tuán)隊(duì)是關(guān)鍵。該科室一方面高度重視技術(shù)創(chuàng)新及發(fā)展，定期開展疑難病例討論、舉辦肝膽胰外科疾病診治進(jìn)展培訓(xùn)班等，汲取國內(nèi)外先進(jìn)腹腔鏡診治技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。另一方面重視人才梯隊(duì)建設(shè)，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，選派3名醫(yī)生定期在外學(xué)習(xí)十二指腸鏡技術(shù)。此外，加強(qiáng)科研工作，目前已開展精準(zhǔn)肝切除術(shù)、肝臟功能貯備分析儀的臨床應(yīng)用、多鏡聯(lián)合（十二指腸鏡+腹腔鏡+膽道鏡）治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石等課題，科室專業(yè)不斷拓展。

“工欲善其事，必先利其器”，醫(yī)療設(shè)備是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)。該科室擁有電子十二指腸鏡、高清腹腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，即將引進(jìn)電子膽道鏡、肝功能儲(chǔ)備儀等，為肝膽疾病的診斷和治療提供了先進(jìn)手段。

多項(xiàng)技術(shù)開先河 精湛醫(yī)技除惡疾

近兩年來，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)不僅在傳統(tǒng)手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，在腹腔鏡手術(shù)上也屢有創(chuàng)新。成功開展精準(zhǔn)肝切除術(shù)、肝門部腫塊切除術(shù)、保留脾臟胰體尾切除術(shù)、肝右后葉切除術(shù)等高難度復(fù)雜手術(shù)，這些手術(shù)的成功實(shí)施填補(bǔ)了我市在該醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)空白，標(biāo)志醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)水平的重大進(jìn)步。

2017年，該科室運(yùn)用完全腹腔鏡成功實(shí)施了一例巨脾切除術(shù)。市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)副主任醫(yī)師孫學(xué)工介紹，該患者腫大的脾臟直徑是正常脾臟的2倍多，且脾周圍血管擴(kuò)張迂曲，靜脈壓力極高，血管壁薄，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度很大，“我們?cè)诨颊吒贡谇虚_3個(gè)0.5—1.2厘米的小切口及臍孔旁4厘米的小切口成功完成手術(shù)，術(shù)后患者無發(fā)熱、腹脹等不適，術(shù)后第8天就順利出院了?！?/SPAN>

胰腺疾病的治療一直是肝膽外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因其血供豐富、周圍毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，能否順利開展各類胰腺手術(shù)成為衡量肝膽外科水平的重要標(biāo)志。2018年2月，該科室成功開展了我市首例“腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)”，該患者腫瘤位于胰腺體尾部，腫塊大、直徑約7厘米，壓迫擠壓脾臟的血管且與之致密性粘連，為手術(shù)增加了巨大的難度和風(fēng)險(xiǎn)。市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)主任、主任醫(yī)師侯亞峰帶領(lǐng)治療組通過仔細(xì)研究患者的影像學(xué)資料認(rèn)為，完全有能力為患者行“腹腔鏡下保留脾臟的胰腺體尾部切除術(shù)”。侯亞峰主任介紹，通過腹部四個(gè)直徑0.5—1.0厘米的小孔成功完成了該手術(shù)，術(shù)后第二天患者即可適量進(jìn)食、下床活動(dòng)，減少了傳統(tǒng)手術(shù)切口帶來的創(chuàng)傷及疼痛、保留了脾臟、減少了并發(fā)癥。

“精準(zhǔn)外科”理念助力臨床醫(yī)療

隨著設(shè)備的不斷更新、技術(shù)的日臻成熟、經(jīng)驗(yàn)的反復(fù)積累，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)團(tuán)隊(duì)將“精準(zhǔn)外科”理念延伸到肝膽手術(shù)治療的方方面面。在皖中南地區(qū)率先開展腹腔鏡下左半肝切除術(shù)、肝血管瘤切除術(shù)、各種部位的肝癌切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)（尤其是巨脾切除）等，取得令人滿意的效果，治療水平達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先。

“肝膽疾病的手術(shù)其實(shí)是非常復(fù)雜的，我們面臨著很多的難題，比如大血管暴露多、出血多，如果采取大塊切除，容易引起并發(fā)癥，患者也很痛苦。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們也不斷探索新的手術(shù)技巧，以往必須開腹手術(shù)的疾病，現(xiàn)在可以在微創(chuàng)下獲得同樣的治療效果?！焙顏?SPAN>峰主任說，腹腔鏡手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，定點(diǎn)切除也可以減少不必要的損傷，“自2016年以來開展的精準(zhǔn)肝切除手術(shù)，目前已經(jīng)成功開展了30多例，大大減輕了患者痛苦，獲得了良好的社會(huì)效應(yīng)?！?/SPAN>

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，市人民醫(yī)院普外科肝膽病區(qū)手術(shù)量成倍增加，該科室適應(yīng)臨床需求，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、探索鉆研，成為“精準(zhǔn)外科”理念的先行者，通過近兩年的創(chuàng)新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍?？剖?/SPAN>以精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)實(shí)施、精準(zhǔn)管理，創(chuàng)造了生命奇跡，成為患者健康的“守護(hù)者”。談及未來發(fā)展，侯亞峰主任表示，目前所取得的成績證明了腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展是無限的，“我們會(huì)緊跟國內(nèi)外先進(jìn)理念和進(jìn)展，同時(shí)根據(jù)我市實(shí)際情況，在確保安全的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索創(chuàng)新，在學(xué)科建設(shè)上繼續(xù)努力，為我市及周邊地區(qū)的廣大患者帶來更多福音。” (《銅都晨刊》2018年4月26日)