隨著外科理念和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，外科醫(yī)師不僅需要掌握腔鏡技術(shù)，同時內(nèi)鏡下的手術(shù)亦很重要，只有這樣“內(nèi)外”兼修，才能手握兩把利劍，為消化道腫瘤的微創(chuàng)治療開辟新天地。目前，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已在普外胃腸病區(qū)形成常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化。近來，在我們科主任的帶領(lǐng)下，消化道腫瘤的內(nèi)鏡下治療在原有工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步突破。
    4月16日，普外胃腸病區(qū)和內(nèi)鏡中心在麻醉科的密切配合下，利用內(nèi)鏡EFTR技術(shù)成功實施一例胃底間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡下切除手術(shù)，手術(shù)由黃景山副主任醫(yī)師操作，歷時2小時，術(shù)后患者恢復(fù)順利。該患者胃底間質(zhì)瘤直徑超3cm，傳統(tǒng)治療方法是采取開腹或腹腔鏡下行胃切除手術(shù)，采用內(nèi)鏡EFTR技術(shù)讓患者免除了剖腹切胃之苦，小小的一根纖細(xì)胃鏡,產(chǎn)生神奇而美妙的臨床治療效果。相關(guān)手術(shù)視頻也于5月6日在安徽省第6屆內(nèi)鏡ESD高峰論壇上匯報展示，受到省內(nèi)外專家的高度肯定和贊譽。
    什么是內(nèi)鏡EFTR技術(shù)？內(nèi)鏡全層切除術(shù)(Endoscopic full-thickness resection,EFTR)是近年來臨床上新發(fā)展起來的一種高端內(nèi)鏡治療技術(shù)，它是在內(nèi)鏡粘膜下剝離(ESD)技術(shù)和隧道技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來，通過一根細(xì)細(xì)的胃鏡將腫痛連同消化道管壁全層一并切除，在切除腫瘤的同時也主動性造成了胃壁的穿孔和缺損，再利用胃鏡進(jìn)行胃的穿孔和缺損修補，此種內(nèi)鏡手術(shù)方法被命名為內(nèi)鏡全層切除技術(shù)即EFTR技術(shù)，主要適用于來源于消化道固有肌層而無法行內(nèi)境ESD治療的病變。早期內(nèi)鏡下治療造成的消化道穿孔和缺損，可以通過腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行修補，2010年上海中山醫(yī)院周平紅教授首次在國際上報道了無腹腔鏡輔助的內(nèi)鏡下全層切除胃固有肌層腫瘤，這是EFTR技術(shù)在臨床應(yīng)用上的大膽嘗試，2016年徐美東教授系統(tǒng)闡述了EFTR技術(shù)的操作過程及適應(yīng)癥，它對內(nèi)鏡操作醫(yī)師的技術(shù)要求非常高，是典型的腔內(nèi)與腔外交叉融合的一種雜交微創(chuàng)外科手術(shù)。