近日,我院麻醉科完成一例重度肥胖患者的婦科腔鏡手術(shù)麻醉。
該患者因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年余”來我院擬行腹腔鏡探查術(shù)。在2014年經(jīng)歷了一場嚴(yán)重的車禍,加上既往就有小兒麻痹癥病史,患者此后一直臥床。術(shù)前訪視時發(fā)現(xiàn)患者體重近100Kg,身高162cm,BMI(體重指數(shù))達(dá)到37Kg/m2,即重度肥胖。而婦科腔鏡需要建立二氧化碳?xì)飧购皖^低足高的體位,使肥胖患者的呼吸、循環(huán)管理較常人更為棘手。
12月8日,術(shù)晨,麻醉科經(jīng)過全科討論制定了詳盡的麻醉方案及意外預(yù)案。患者由于肥胖,外周靜脈無法開通靜脈通路,因此改為超聲引導(dǎo)下右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺。術(shù)中實施精準(zhǔn)麻醉管理,采用肺保護性通氣策略,改善術(shù)后肺功能。術(shù)后5min患者就完全清醒,拔除氣管導(dǎo)管,轉(zhuǎn)入PACU進行術(shù)后蘇醒觀察,1小時后安全返回病房。
精確化的麻醉管理,全方位的監(jiān)測,可視化的操作,讓麻醉醫(yī)師為這樣的“重”病患量體裁衣,用最少的藥物、損傷達(dá)到最理想的效果。經(jīng)隨訪現(xiàn)患者恢復(fù)狀況良好。(麻醉科 趙仕浩)