甲乳血管外科成功完成我市首例下腔靜脈血栓并下肢深靜脈血栓的導(dǎo)管溶栓治療
發(fā)布時(shí)間：2017-01-25 來源： 瀏覽量：
近日，甲乳血管外科成功為一右下肢深靜脈血栓并下腔靜脈血栓的（混合型）患者行導(dǎo)管直接溶栓術(shù)（CDT術(shù)），患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。
患者為一名81歲男性，曾于2008年在上海中山醫(yī)院接受“下腔靜脈濾器置入”手術(shù)，手術(shù)后一直沒有進(jìn)行規(guī)范化抗凝治療，去年11月8日該患者來我院就診，經(jīng)檢查提示：右下肢深靜脈血栓（混合型）并下腔靜脈血栓，濾器內(nèi)充滿血栓，血栓由下腔靜脈至右髂總靜脈起始部一直延伸至腘靜脈、脛前、脛后靜脈，被甲乳血管外科收治。該科醫(yī)務(wù)人員考慮到患者下肢靜脈血栓延伸至下腔靜脈致原濾器完全堵塞，如無法解決下腔靜脈梗阻，將嚴(yán)重影響患者后期生存質(zhì)量，且血栓可能繼續(xù)上上延伸堵塞內(nèi)臟回流靜脈。
經(jīng)過認(rèn)真的病情討論，在DSA及醫(yī)療器械科的協(xié)助下，11月16日，甲乳血管外科為該患者實(shí)施了“導(dǎo)管直接溶栓術(shù)（CDT術(shù)）”，手術(shù)順利，術(shù)后自溶栓導(dǎo)管予以尿激酶持續(xù)溶栓，期間動(dòng)態(tài)行靜脈造影了解溶栓效果。該科又于11月21日行血管造影檢查，結(jié)果提示：右側(cè)髂總及髂外靜脈顯影良好，下腔靜脈濾器內(nèi)血栓已消失，下腔靜脈回流良好，下肢浮腫消退。
深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis, DVT） 是血管外科的常見疾病之一，發(fā)病率約為1‰。過去我院在DVT治療上以保守治療為主，部分病人予以系統(tǒng)性溶栓治療，但這些治療遠(yuǎn)期效果不好，最終多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)PTS，給患者個(gè)人及家庭帶領(lǐng)嚴(yán)重的不良影響，而CDT是在DSA透視下將溶栓導(dǎo)管經(jīng)深靜脈直接插入髂股腘靜脈血栓中的一種介入性溶栓方法，能在減少出血風(fēng)險(xiǎn)的前提下提高血栓清除率，提高藥物的溶栓效率，快速開放受阻的靜脈。并在臨床得到了迅速普及和發(fā)展，是日前臨床最常用、效果較確切的一種治療方法。
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