不再談“傳染病”色變 還您一個(gè)健康體魄
——記銅陵市人民醫(yī)院感染疾病科
何謂“傳染病”？簡(jiǎn)單來說，就是人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。肝炎、病毒性流感、艾滋病等都是常見的為人們所熟知的“傳染病”?！皞魅静 笨梢酝ㄟ^多種方式傳播，因此很多人都是談“傳染病”色變，患病者也諱莫如深。
實(shí)際上，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、生活水平提高和不良衛(wèi)生習(xí)慣的改變，以往多發(fā)的烈性傳染病如天花、鼠疫等已被消滅，菌痢、傷寒、乙腦、流腦等不再成為常見病，霍亂也難覓其跡。全球傳染病總發(fā)病率和死亡率明顯下降，新的診療技術(shù)不斷問世，發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、診斷和治療傳染病及時(shí)、高效和準(zhǔn)確，傳染病早已沒那么“神秘”和“危險(xiǎn)”。
從專業(yè)角度來說，“傳染病”隸屬感染科范疇，感染科是一門以“發(fā)熱”和“肝病”等診治為特色的現(xiàn)代學(xué)科，主要為患者解決肝病和感染帶來的痛楚。上周，筆者來到銅陵市人民醫(yī)院，在這里，為您還原一個(gè)最為真實(shí)的“感染疾病科”。
敢為人先：從傳染科到感染疾病科
銅陵市人民醫(yī)院感染疾病科源自上世紀(jì)70年代，是銅陵市成立最早、規(guī)模最大的感染病?？?，科室長(zhǎng)期從事不明原因發(fā)熱，細(xì)菌感染性疾病，病毒性肝炎，肝硬化和新發(fā)、再發(fā)傳染病，自身免疫性肝病等的臨床診治工作。
“就國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院而言，感染科多以治‘肝’為主，感染性疾病因其不被熟悉，是難啃的硬骨頭，大多鮮有涉獵。在20年前，我們科就開始著手發(fā)展，逐步承擔(dān)起本地區(qū)臨床感染性疾病與抗生素應(yīng)用的咨詢、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、收治以及科研教學(xué)任務(wù)?！笨浦魅嗡斡辛冀榻B，1998年，銅陵市人民醫(yī)院將“傳染科”更名為“感染疾病科”，科室的?？品懂犚灿蓚鹘y(tǒng)的傳染病拓展到感染性疾病，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和完整的診斷路徑及治療方案，形成了以肝病治療為基礎(chǔ)、以感染性疾?。òl(fā)熱為特征）治療為特色的專業(yè)學(xué)科。
作為省內(nèi)鮮有的完整建制的感染內(nèi)科，科室擁有非傳染專用的門診、病房及實(shí)驗(yàn)室，30多年來一直承擔(dān)著本地區(qū)傳染病的臨床、教學(xué)與科研工作，先后通過“三甲”醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的評(píng)審與復(fù)審，兩次被評(píng)為市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)?？?，2007年7月被評(píng)為安徽省臨床醫(yī)學(xué)特色專科。先后獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
在遭遇重要新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，如H7N9禽流感、H1N1流感、艾滋病、人粒細(xì)胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等，科室一直擔(dān)任著排查和集中處置等職責(zé)，并出色完成了傳染病的防控任務(wù)。
此外，科室還擔(dān)負(fù)著為兄弟醫(yī)院輸送人才，協(xié)助兄弟科室、兄弟醫(yī)院解決大量疑難、復(fù)雜感染難題的重任。“在銅陵，不少兄弟醫(yī)院、兄弟科室的科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及重要崗位的醫(yī)護(hù)人員都是從我們科室走出去的，在他們需要幫助時(shí)，我們也會(huì)第一時(shí)間伸出援手。”
學(xué)科基礎(chǔ)：科學(xué)治療還您一個(gè)健康肝
肝有問題，首先應(yīng)該來感染疾病科。 為什么這么說？主任醫(yī)師吳同生解釋，“肝的問題存在多種可能性，而鑒別診斷則是第一步、也是最重要的一步，銅陵市人民醫(yī)院感染科則是解決這一問題的‘專家’所在?！逼浯?，由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病———病毒性肝炎，也是該院的重要治療對(duì)象。
目前被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。其中甲肝是自限性疾病，不會(huì)轉(zhuǎn)成慢性，較容易治愈；而乙肝（乙型肝炎）由乙型肝炎病毒感染引起，具有傳播途徑多、流行面廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)，需要及時(shí)到醫(yī)院感染科定期檢查、治療和隨訪，堅(jiān)持抗病毒治療，經(jīng)過一定的時(shí)間，絕大多數(shù)乙肝病人是可以治療痊愈的。
科室在慢性肝炎抗病毒治療及藥物性肝炎、酒精性肝炎等其他肝病的治療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中慢乙肝近半數(shù)、丙肝近全部得到臨床治愈。據(jù)了解，2000年起，該科引進(jìn)了人工肝—血液凈化系統(tǒng)，先后應(yīng)用血漿置換、血液灌流及腹水濃縮回輸技術(shù)治療數(shù)十例重型肝炎、難治性深度黃疸及頑固性腹水患者。在重癥肝病的救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擁有人工肝—血液凈化系統(tǒng)、無創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在省內(nèi)處于先進(jìn)行列。
安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)代表了整個(gè)安徽最先進(jìn)的肝病專家團(tuán)隊(duì)，分會(huì)常務(wù)委員則代表了先進(jìn)中的先進(jìn)，分量極重，多由省級(jí)醫(yī)院分屬專科專家擔(dān)任，在日常的組織建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、科普講座、會(huì)議演講等工作中擔(dān)當(dāng)重任，而科主任醫(yī)師吳同生正是其中一員。作為市級(jí)醫(yī)院，有專家在安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)擔(dān)任常委，銅陵市人民醫(yī)院只此一家。
?？铺厣喊l(fā)熱為特征的感染性疾病鑒別診斷
發(fā)熱看起來是一個(gè)淺顯的問題，幾乎人人都有過發(fā)熱的經(jīng)歷。正如俗話所說的，“吃五谷雜糧，誰還沒有個(gè)頭疼腦熱的”。但發(fā)熱有時(shí)并沒那么簡(jiǎn)單。“高燒不退，反復(fù)發(fā)燒?！痹虿幻鞯拈L(zhǎng)期發(fā)熱讓孩子和大人屢受其苦，盲目吃藥不僅不能緩解病癥，甚至可能加重病情。
科室主任醫(yī)師吳同生介紹，“對(duì)癥下藥才能藥到病除，對(duì)于發(fā)熱的患者，必須知道是什么疾病和感染導(dǎo)致發(fā)熱的臨床體征，才能幫其針對(duì)治療，或轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療?！蓖环N病在不同的患者身上會(huì)有不同的表現(xiàn)，在不同的階段又會(huì)有不同的病狀，復(fù)雜多變是感染類疾病診治的難點(diǎn)之一。因?yàn)槠鸩捷^早，積累經(jīng)驗(yàn)豐富，銅陵市人民醫(yī)院感染疾病科在這一方面積累了一整套規(guī)范的鑒別和診治流程。
據(jù)了解，作為1998年創(chuàng)建、目前仍為省內(nèi)唯一完整建制的感染內(nèi)科，銅陵市人員醫(yī)院感染疾病科承擔(dān)了臨床感染的醫(yī)療、教學(xué)、科研、會(huì)診、咨詢等的全部學(xué)科功能，為本市疑難感染的診治做了大量工作，科室近10年來所收治的化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎治愈率達(dá)90%以上，敗血癥、感染性休克、肝膿瘍以及手術(shù)后的重癥復(fù)雜感染均基本治愈。科室主任醫(yī)師吳同生等編撰了《難治性感染臨床指南與專家共識(shí)選編》，通過系統(tǒng)的、規(guī)范的鑒別方法和手段進(jìn)行治療，為省內(nèi)的醫(yī)者同仁進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)，做出了重要貢獻(xiàn)。在市級(jí)醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院的重要?？茣?huì)議學(xué)術(shù)講座中，科室專家醫(yī)生更是常常受邀授課和演講。
此外，“精準(zhǔn)化”和“個(gè)性化”的用藥治療，也讓“抗菌藥物的合理使用”成為科室的一大特色?！鞍呀鉀Q問題放在第一位”，搞清抗菌藥物的作用、價(jià)格和副作用，有效地控制感染，為患者爭(zhēng)取最佳療效；選擇有針對(duì)性的藥物，防止浪費(fèi)，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
理性認(rèn)知：感染性疾病沒那么“恐怖”
“恐懼大都因?yàn)闊o知與不確定感而產(chǎn)生?！比藗儗?duì)于傳染病的畏懼害怕正源于此。在日常生活中，傳染病總是有其一定的傳播途徑，并不是和患者一接觸就必然被傳染上。
在掌握了疾病的傳播方式并適當(dāng)注意預(yù)防的情況下，是不會(huì)被傳染的。否則，傳染病醫(yī)院的工作人員豈不是每天都需要“武裝到牙齒”才能上班？據(jù)介紹，目前該科室收治病種中，部分具有傳染性，一般日常生活中并不傳染。例如，乙肝、丙肝等經(jīng)血液體液等途徑進(jìn)行傳染，甲肝、戊肝等則經(jīng)消化道傳播，對(duì)于一些診斷不明的疾病，科室將依照規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行隔離和診治。對(duì)于前來就診的患者，科室醫(yī)務(wù)人員都會(huì)反復(fù)告知其日常生活并不感染，減輕其不必要的和錯(cuò)誤的恐懼和困擾。
另外，致病微生物需要一定的數(shù)量感染人體才會(huì)發(fā)病，而人是有一定抵抗力的，這就意味著即使接觸到一些病原微生物，大部分也會(huì)被消滅掉，從而不會(huì)得病。正確理性對(duì)待和了解感染性疾病，無論是對(duì)自己、對(duì)于他人，還是對(duì)于治療感染性疾病本身都是莫大的幫助。
（轉(zhuǎn)自2016年7月15日《銅陵日?qǐng)?bào)·銅都晨刊》
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