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        重點學科系列介紹之十四 內(nèi)分泌科
        
                            
        發(fā)布時間：2016-04-22    來源：   瀏覽量：

 
        
                            
                            
                            
                        
        
                        
        



                            
        

        

        

                                      早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療  讓患者早日擺脫糖尿病困擾 

                                                 ——記銅陵市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 
            近年來，隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快以及人口老齡化等因素的影響，內(nèi)分泌疾病尤其是糖尿病的患病率和發(fā)病率逐年增加，成為威脅人們健康的重大社會問題。內(nèi)分泌疾病兼有年齡跨度廣、發(fā)病率高、危險性大等特點，造成患者生活質(zhì)量嚴重下降，也給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟負擔。因此，積極有效的預(yù)防和治療，具有十分重要的意義。早在1993年7月，銅陵市人民醫(yī)院便率先建立了內(nèi)分泌科，專門開展內(nèi)分泌疾病的醫(yī)療救治，先后設(shè)立?？撇》俊？崎T診、專家門診和內(nèi)分泌實驗室，經(jīng)過20余年的發(fā)展，銅陵市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科從無到有，從弱到強，克服了一個個技術(shù)難關(guān)，尤其在糖尿病和甲狀腺疾病的預(yù)防與治療方面，積累了一整套有效的診療手段。 

                                                        銅陵市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 
            銅陵市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科是繼安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院之后在全省第三個成立的以診治內(nèi)分泌及代謝性疾病為主的臨床專業(yè)科室。該學科是銅陵市衛(wèi)計委臨床重點學科，擁有集臨床、科研、教學為一體的專業(yè)人才梯隊：現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員22人，其中正高2人，副高2人，中級10人，碩士研究生3人，在讀研究生2人，年收治住院病人1300余人次，門診診治內(nèi)分泌及代謝性疾病患者2.2萬人次，病員滿意度95%以上。其中，科主任黃海泉是皖南醫(yī)學院兼職教授，中華醫(yī)學會安徽分會內(nèi)分泌糖尿病學分會委員、中華醫(yī)學會安徽分會骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病分會委員、內(nèi)科分會委員、省醫(yī)學會科學普及分會委員、市衛(wèi)計委內(nèi)分泌學科帶頭人，擅長內(nèi)分泌及各種代謝性疾病的診治，尤其在糖尿病及甲狀腺疾病的診療中有著豐富的臨床經(jīng)驗。 
            科室目前主要開展下丘腦、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺疾病以及各種代謝性疾病的臨床診治。在糖尿病及甲狀腺疾病的診治中形成了特色?？?。近年來還開展了垂體瘤及危象的診治、代謝性骨病診治、異位內(nèi)分泌綜合癥的診治以及各種激素的測定。內(nèi)分泌實驗室可開展快速血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、尿白蛋白檢測及各種人體內(nèi)分泌功能試驗，與之相關(guān)的同位素科能開展各種人體內(nèi)分泌激素檢測，為臨床各種內(nèi)分泌及代謝性疾病的診治提供有力支持。 

                                                逐年上升，內(nèi)分泌科主要疾病———糖尿病 
            隨著生活質(zhì)量的不斷提高，加上環(huán)境、遺傳、個人生活習慣的關(guān)系，糖尿病已經(jīng)成了生活中最常見的疾病之一。作為內(nèi)分泌科主要疾病，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，幾乎每10個人里就有一個糖尿病患者。糖尿病人長期存在的高血糖毒性，容易導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。 
            糖尿病的發(fā)病率在增長，發(fā)病年齡也在前移，越來越年輕化。年輕人精神壓力大，晚上睡不著，或每晚玩到半夜才回家，本來已經(jīng)很疲勞，神經(jīng)系統(tǒng)卻總保持在興奮狀態(tài)，所以血糖指標總是升高。還有些年輕人經(jīng)常酗酒應(yīng)酬、暴飲暴食、熬夜，再加上缺乏運動等諸多因素，造成營養(yǎng)過剩，加重胰島的負擔，最終導致糖尿病的發(fā)生。 
            在糖尿病診治方面，科室積極吸收國內(nèi)外先進技術(shù)和先進經(jīng)驗，采取規(guī)范化治療，在糖尿病的預(yù)防和治療上形成了個體化、規(guī)范化、程序化的?？铺厣ａ槍Ξ斍疤悄虿“l(fā)病率高、危害大，科室將糖尿病的綜合治療及其慢性并發(fā)癥的預(yù)防和診治作為主攻方向。 

                                                    刻不容緩，糖尿病并發(fā)癥猛于虎 
            糖尿病對于患者的影響，并不只是“血糖升高”這么簡單。糖尿病的可怕，來源于它后期的并發(fā)癥。糖尿病所引發(fā)的一系列并發(fā)癥，是一種全身性的病理生理改變，血糖濃度高于正常值，將不可避免損傷到全身所有的組織器官，并產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，致殘、致死率高。 
            糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷；而慢性并發(fā)癥更可怕，只要有血管的地方就有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底疾病、糖尿病引起的下肢血管病變—糖尿病足等多種嚴重的并發(fā)癥。根據(jù)臨床經(jīng)驗，現(xiàn)在心肌梗塞、中風、尿毒癥明顯增多，其中一大部分是由于糖尿病病人血糖控制不佳導致的?？剖曳e極開展糖尿病慢性并發(fā)癥診治預(yù)防研究及糖尿病足的篩選工作，開展血清β—羥基丁酸測定在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用，糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷技術(shù)開展等，在各種糖尿病并發(fā)癥的診治技術(shù)上取得了長足的進步。而數(shù)十臺胰島素泵等先進設(shè)備的投入使用，對有效控制糖尿病，延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提供了有力的保障。在糖尿病急性并發(fā)癥方面如糖尿病酮癥酸中毒、高滲昏迷、低血糖癥的搶救方面有較高的成功率。 

                                                   均衡發(fā)展，甲狀腺異常等疾病的診治 
            最近幾年，市民健康意識明顯增強，通過體檢查出患有甲狀腺異常（甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺炎）的病人也越來越多，而甲狀腺腫瘤的發(fā)病更是呈高發(fā)趨勢，發(fā)病率逐年上升，不容忽視?？浦魅吸S海泉介紹，甲狀腺腫瘤發(fā)病率逐年提高，但病癥不明顯，甚至沒有癥狀。因此，定期的檢查和早期的治療就顯得格外重要，需要引起大眾的廣泛關(guān)注。其實，早在2002年，科室就開始開展甲狀腺細針和粗針穿刺進行細胞學和病理學檢查用于甲狀腺疾病的診斷和治療，不斷提高甲狀腺疾病的診治水平。在內(nèi)分泌疑難病的診治中，科室在對患者的治療中積累了不少經(jīng)驗。去年2月，一位患者因“突發(fā)神志不清1小時”急診入院，患者入院后存在嚴重低血糖、低血壓、高熱和嚴重的電解質(zhì)紊亂，且在低血糖糾正后病情未見明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)分泌科及時進行診斷，判斷為慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（愛迪生?。┖喜⒛I上腺危象所致。經(jīng)過內(nèi)分泌科多天的全力搶救，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。據(jù)悉，愛迪生病臨床少見，容易漏診，若得不到及時診斷和治療則易合并嚴重低血壓和低血糖，甚至發(fā)展至休克、昏迷或死亡?？剖彝ㄟ^及時準確的診斷、得當有力的搶救，控制了該患者的病情，該病例也成為科室在診治疑難病的典型案例之一。 

                                                    研教并舉，內(nèi)分泌疾病的科普預(yù)防 
            內(nèi)分泌科在臨床工作中十分重視新知識、新理論、新技術(shù)、新療法的引進和應(yīng)用，同時利用醫(yī)院現(xiàn)有條件，開展各種激素的測定，并跟蹤國際上糖尿病診斷和綜合治療的先進技術(shù)和方法。 科室注重提升自身的科研水平，特別是對各種急慢性并發(fā)癥的研究和治療，為廣大的患者解決病痛?？剖议_展了多項專業(yè)課題的研究，如《二甲雙胍對初診2型糖尿病患者氧化應(yīng)激和PAI-1表達的影響》就是在市衛(wèi)計委立項的重要課題。為了擴大宣傳，讓老百姓了解內(nèi)分泌科，科室開展了一系列社會公益活動，幫助市民了解和預(yù)防內(nèi)分泌疾病特別是糖尿病的預(yù)防。在休息日期間，組織開展科室醫(yī)生前往我市多個社區(qū)通過廣場義診、開展大型健康講座等方式進行義務(wù)宣傳糖尿病、甲狀腺疾病等常見病的科普知識，讓大家通過正確的生活方式，遠離糖尿病困擾。 



        《糖尿病的預(yù)防》 
            說到預(yù)防，均衡飲食和合理運動是糖尿病治療的基礎(chǔ)，也是預(yù)防的基礎(chǔ)。前者可以糾正代謝紊亂，維持標準的體征；后者可以增加胰島素的敏感性，有利于控制血糖、消耗過多的熱量和營養(yǎng)，改善所有的代謝性綜合征。特別需要注意的是，如果家族有遺傳性糖尿病病史的，在飲食方面要格外注意，高能量的飲料、油煎食品和各種碳酸飲料都應(yīng)該盡量避免。同時，健康的生活規(guī)律和心情的控制調(diào)節(jié)也十分重要。年輕人喜歡晚睡晚起，甚至經(jīng)常熬夜，這些不科學的生活方式也會對個人身體健康造成影響，引發(fā)各種不良疾病。而現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，生活和工作壓力大，也是糖尿病患者增多的原因之一，學會控制和調(diào)節(jié)心情，減少焦躁對于糖尿病的預(yù)防有著積極的作用。 
            糖尿病如果發(fā)現(xiàn)得早，部分患者通過減肥減輕身體負擔，均衡飲食適量運動就能控制血糖，也有部分患者要吃藥。初發(fā)糖尿病若血糖很高,及時住院強化治療有利于胰島功能的恢復，但如果拖得時間過長了，就會導致胰島功能損傷加重，所以早期發(fā)現(xiàn)非常重要。應(yīng)對糖尿病要做到“四早”，即早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。                                  （轉(zhuǎn)自2016年4月18日《銅陵日報.銅都晨刊》） 

        
                        
        

                        
                    
        
                
        
            
        
        
    
        

    

    
     
 


    







    




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