近日，我院心胸外科一病區(qū)汪方清主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用劍突下入路單孔胸腔鏡技術(shù)為兩名患者成功實(shí)施前上縱膈腫瘤切除術(shù)，患者術(shù)后疼痛減輕，恢復(fù)更快。

兩名患者術(shù)前胸部CT和磁共振檢查提示前上縱隔占位病變，胸腺瘤可能性大。手術(shù)時(shí)患者取仰臥位，手術(shù)切口位于劍突下方，長(zhǎng)約3-4cm，利用胸骨拉鉤抬高胸骨建立手術(shù)通道，按照規(guī)范，完整切除占位病變及其周圍脂肪組織。術(shù)中幾乎無出血，手術(shù)耗時(shí)60分鐘左右。手術(shù)當(dāng)日患者即可坐起，術(shù)后第1天可站立行走，術(shù)后三四天出院。

“縱隔”其實(shí)并非一個(gè)器官，而是一個(gè)區(qū)域。位于頸部以下、腹部之上、雙肺之間，縱隔里有許多重要器官，包括心臟、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)等。

縱隔腫瘤是一個(gè)統(tǒng)稱，是指發(fā)生于縱隔內(nèi)各種組織器官的腫瘤。由于縱隔內(nèi)組織和器官較多，所以對(duì)應(yīng)的縱隔區(qū)域腫瘤種類也多。其中前縱隔腫瘤較為常見的是胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤等。

按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，前縱隔腫瘤的手術(shù)要劈開胸骨產(chǎn)生15cm的切口，操作復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng)，還容易導(dǎo)致較多出血，由于創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。胸壁外側(cè)入路切除前縱隔腫瘤的缺點(diǎn)是對(duì)側(cè)的術(shù)野（包括膈神經(jīng)）、胸腺上極顯露困難，手術(shù)切除不夠徹底。

更加先進(jìn)的方法是經(jīng)劍突入路胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術(shù)。該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是手術(shù)視野范圍增加，胸腺及脂肪組織切除徹底，不損傷肋間神經(jīng)，不破壞胸廓完整性，術(shù)后患者疼痛輕微，并發(fā)癥少，恢復(fù)更快，升級(jí)為單孔胸腔鏡技術(shù)后，創(chuàng)傷顯著縮小，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)，住院時(shí)間大大減少，手術(shù)安全性更高且降低醫(yī)療費(fèi)用。

2020年，汪方清手術(shù)團(tuán)隊(duì)開展了銅陵市首例劍突下入路三孔胸腔鏡技術(shù)切除縱隔腫瘤手術(shù)，后歷經(jīng)兩孔技術(shù)，積累了較為豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，此次緊跟國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)前沿，升級(jí)為劍突下入路單孔胸腔鏡技術(shù)，技術(shù)成熟、臨床效果確切、患者創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快，真正實(shí)現(xiàn)了外科微創(chuàng)化、美容化及快速康復(fù)，體現(xiàn)了微創(chuàng)胸外科技術(shù)的突出優(yōu)勢(shì)。