近日，PET/CT檢查中心陸續(xù)接診了幾位特殊的病人，為給臨床提供“一站式”診斷解決方案，核醫(yī)學科在PET/CT圖像引導下為患者進行了穿刺活檢。

病例一：患者男，70歲，因肛門腫物反復脫出20年入院，經診斷為混合痔并予以局部手術治療。住院期間患者胸部CT提示：1、右上肺散在蜂窩狀病灶，建議進一步檢查定性；2、右側鎖骨上窩、縱隔內、左肺門多發(fā)淋巴結腫大——轉移灶，左主支氣管壁欠規(guī)整，請結合內鏡檢查；3、T9椎體骨質破壞，伴軟組織腫脹——轉移灶。抽血查腫瘤標記物均在正常范圍內，為進一步明確診斷，在PET/CT圖像引導下進行了經皮穿刺生物靶區(qū)活檢。術前計劃避開重要臟器與大血管，減少臨近組織損傷，精準定位位于骶骨的代謝活性病灶，成功取得了有效的病理組織。術后病理示：（骶骨）送檢組織大部分為壞死組織，周邊有上皮樣細胞及多核巨細胞，另見少許纖維結締組織；依據結核桿菌DNA熒光定量PCR檢測結果，符合結核分枝桿菌感染。

病例二，患者男，71歲。因發(fā)現肺部陰影5年入院。患者5年前發(fā)現右上肺結節(jié)，當時未予重視，半月前復查胸部CT提示：右上肺病灶較前明顯增大?；颊呓诔霈F刺激性咳嗽，無明顯痰液，無胸悶、胸痛及氣促。為明確診斷，在PET/CT圖像引導下進行了經皮穿刺生物靶區(qū)活檢，術后病理示：（右上肺）送檢少許肺組織及纖維結締組織內見少量異型細胞巢，結合免疫組化結果，符合肺腺癌。

病例三，患者男，59歲，因腰部疼痛伴雙腿麻木不適半月入院，胸腹部CT提示：右肺門占位伴遠處阻塞性炎癥，考慮中央型肺癌伴縱隔多發(fā)淋巴結轉移，雙側腎上腺占位及肝占位，考慮轉移瘤。經皮穿刺生物靶區(qū)活檢，術后病理示：（左側前肋）轉移性低分化癌，結合免疫組化結果，符合肉瘤樣癌，考慮肺來源。

經皮穿刺活檢術能否成功有兩個關鍵因素，第一是在哪里穿刺，也就是病灶的選擇問題；第二，是如何準確找到病變，醫(yī)學上稱為“導航技術”。

傳統(tǒng)（B超、CT等）影像學往往從形態(tài)上難以區(qū)分實體瘤壞死區(qū)域與腫瘤活性部分及其周圍包饒的組織（如肺不張、炎癥、術后瘢痕等），不易準確確定取樣靶點，容易錯過病灶的核心組織。因此，常規(guī)影像學引導下的穿刺活檢具有一定的局限性。

PET/CT是一種快速、全身、無創(chuàng)的檢查方法，可以同時獲得全身臟器或組織的代謝和解剖結構的圖像，能實現疾病的早期診斷、分期、療效預測與評估，應用顯像劑精準快速找到目標病灶，為穿刺活檢提供精準穿刺路徑及生物靶區(qū)。與傳統(tǒng)影像學引導活檢相比，PET/CT引導下的生物靶區(qū)穿刺活檢可實現對高代謝區(qū)進行活檢取樣，能夠降低活檢病理診斷的假陰性率，減少無效活檢，尤其是針對成份復雜的病灶，對提高活檢病理診斷的準確性具有重要的應用價值。

市人民醫(yī)院PET/CT檢查中心積極與臨床開展合作，努力提供“一站式”診斷解決方案：即“發(fā)現病灶，確診病灶”。期望未來PET/CT引導下穿刺活檢技術能更好地服務于臨床及患者，為患者早發(fā)現、早診斷、早治療提供高質量依據，也為醫(yī)院臨床多學科協作發(fā)展提供堅實基礎。