近日，骨科脊柱病區(qū)接診了一位特殊的老年股骨粗隆間骨折患者。患者年近八旬，既往有慢性腎衰竭、慢性心功能不全、高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退病史，更為棘手的是患者一月前曾發(fā)生自發(fā)性腦出血，目前還處于吸收期。此次因外傷所致的股骨粗隆間骨折讓患者疼痛難忍，為患者基礎(chǔ)疾病的治療及家屬護(hù)理照料帶來(lái)極大的困擾。

保守治療預(yù)后不佳，患者及家屬有強(qiáng)烈通過(guò)手術(shù)改善病情的意愿。面對(duì)這樣的患者，醫(yī)生該怎么辦？

骨科脊柱病區(qū)立即申請(qǐng)MDT會(huì)診，神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、血透室、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室協(xié)助診治，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)圍手術(shù)期管理。經(jīng)過(guò)短期住院調(diào)理，制定詳細(xì)手術(shù)及麻醉方案后，于1月30日為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺單次腰麻微創(chuàng)麻醉下行右股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)經(jīng)皮PFNA內(nèi)固定術(shù)。

術(shù)前麻醉科通過(guò)超聲引導(dǎo)下髂筋膜阻滯緩解患者70%的疼痛后，再在超聲定位引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺單次腰麻微創(chuàng)麻醉，該技術(shù)提高穿刺成功率，減少穿刺損傷，防止椎管內(nèi)出血，讓微創(chuàng)麻醉也加上了可視的“眼睛”，術(shù)中通過(guò)精細(xì)管理和調(diào)控，保證患者脆弱的全身臟器功能。麻醉生效后由骨科脊柱病區(qū)袁中山主任主刀，取3個(gè)小切口順利完成手術(shù)，出血量不到20ml。術(shù)后經(jīng)規(guī)律透析及功能康復(fù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理治療下，患者病情逐漸穩(wěn)定，恢復(fù)良好，且能在助行器輔助下下床活動(dòng)行走。

該患者的成功救治展示了多學(xué)科協(xié)作診療的優(yōu)勢(shì)，“一站式”解決了治療過(guò)程中的多種隱患，進(jìn)一步推動(dòng)了我院多學(xué)科協(xié)作診療的發(fā)展，更好地滿足廣大群眾的醫(yī)療需求。